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骨折危險指數不能預測椎骨骨折

【?2004-07-07 發布?】 臨床報道  

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美國生物力學和生物材料研究中心的Duan Y等在IOF 2004年世界骨質疏松大會上報告,生物力學指數——骨折危險指數(FRI)預測女性椎骨骨折的價值較面積骨密度(aBMD)或容積骨密度(vBMD)小。

當骨負荷接近或超過其承受能力時,骨結構破壞的可能性大大升高。椎骨FRI是指骨結構破壞的危險性,用骨單位面積與所負荷的力之比表示。在該研究中,研究者對椎骨FRI預測脊椎骨折發生危險的敏感性和特異性是否較面積骨密度(aBMD)或容積骨密度(vBMD)更好進行評估。

研究者設計了2個試驗,1個是病例-對照研究,澳大利亞墨爾本市的89例有脊椎骨折的絕經后婦女為病例組,306名絕經后婦女為對照組;另1個前瞻性研究在法國里昂市進行,在該研究中,30例絕經后婦女發生脊椎骨折,150名年齡匹配的婦女作為對照。使用雙能X線骨吸收儀測量FRI、第3腰椎vBMD和脊柱aBMD。

橫斷面分析結果顯示,在對年齡進行校正后,FRI每增加1個標準差(SD),骨折發生危險增加2.1倍;vBMD或aBMD每降低1個SD,骨折發生危險增加4.0倍。

受試者作業特征(ROC)曲線下面積結果顯示,FRI區分病例與對照的敏感性和特異性都較aBMD差,ROC曲線下面積分別為0.76和0.84(P<0.01);但與vBMD相似,ROC曲線下面積分別為0.76和0.79。

前瞻性分析結果顯示,FRI預測骨折的作用并不比aBMD更大,FRI與 aBMD的風險比分別為1.2和2.4,ROC曲線下面積分別為0.64和0.79(P<0.01)。

兩項研究均采用FRI≥1和aBMD的T值為-2.5個SD作為臨界點進行分析,結果顯示,FRI的敏感性低于aBMD,在已有骨折而不是新發骨折的患者中,FRI與aBMD的T值成負相關,用FRI和aBMD的T值診斷骨質疏松性骨折的一致性也不好。

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