美國匹茨堡大學(xué)泌尿外科與婦科教授Ｃｈａｎｃｅｌｌｏｒ博士報告，注射肉毒桿菌毒素Ａ對某些膀胱功能障礙可能有效。Ｃｈａｎｃｅｌｌｏｒ指出，對于幾種下尿路功能障礙來說，這是一種安全而且頗具前景的治療方法。肉毒素Ａ對骨骼肌和平滑肌功能障礙同樣有效，男性、女性對其反應(yīng)也相同。括約肌內(nèi)注射該藥造成尿失禁的危險也很低。

Ｃｈａｎｃｅｌｌｏｒ等對過去６年內(nèi)采用肉毒桿菌毒素治療各種膀胱功能障礙的１１０例患者進(jìn)行了回顧分析。男性３５例，女性７５例，年齡１９～８２歲。其中４１例接受膀胱內(nèi)注射，６９例接受尿道內(nèi)注射。

患者罹患的疾病包括：神經(jīng)原性逼尿肌反射亢進(jìn)、逼尿肌－括約肌協(xié)同失調(diào)、膀胱過度活動癥、良性前列腺增生、膀胱頸梗阻以及間質(zhì)性膀胱炎。給予患者鎮(zhèn)靜劑后，研究者將１００～２００單位肉毒桿菌毒素Ａ注入患者外括約肌的四個位點，或者將１００～３００單位肉毒桿菌毒素Ａ注入膀胱底。藥物用１０～３０ｍｌ無菌鹽水稀釋。２７例患者最多接受了６次注射，治療間期為６個月或短些。

患者在接受治療后７日內(nèi)可獲得最大治療效果，并持續(xù)受益約６個月。沒有觀察到遠(yuǎn)期并發(fā)癥，只有１例多發(fā)性硬化婦女在膀胱內(nèi)注射藥物治療逼尿肌反射亢進(jìn)后，殘余尿量從７８ ｍｌ增加到１２５ｍｌ。但該例患者的臨床癥狀得到改善，不需要導(dǎo)尿。

所有接受膀胱注射的患者，治療前均經(jīng)尿動力學(xué)檢測證實存在逼尿肌無意識性收縮。治療后平均膀胱容量從１２４ ｍｌ增加到２６５ ｍｌ。７４例患者（６７．２％）尿失禁狀況減輕或消失。排尿記錄表明，患者白天與夜間的排尿癥狀都減輕，病人主觀的生活質(zhì)量癥狀評分也得到改善。

在考慮用肉毒桿菌毒素Ａ注射治療膀胱功能障礙時，泌尿外科醫(yī)師需要知曉幾個問題。首先，重復(fù)治療通常比初次治療作用時間長，對有些患者療效可維持１年以上。其次，沒有證據(jù)表明，三角區(qū)注射會導(dǎo)致膀胱輸尿管反流或腎盂腎炎。最后，膀胱注射比尿道注射有效。