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去氨普酶有望使溶栓時(shí)間窗增寬至9小時(shí)

【?2005-04-16 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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對(duì)于急性缺血性卒中患者,目前國(guó)際公認(rèn)的重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)的溶栓時(shí)間窗為3小時(shí)。德國(guó)海德堡大學(xué)Hacke等日前公布的DIAS研究結(jié)果顯示,在已經(jīng)失去rtPA治療時(shí)機(jī)的患者中,新型溶栓藥物去氨普酶(desmoteplase)顯示出較好的溶栓效果。(Stroke 2005 36∶ 66)

該研究共納入了104例美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分皆為4~20分且MRI檢查示有半暗帶的患者。首批47例患者被隨機(jī)分組,在卒中發(fā)生后3~9小時(shí)分別接受去氨普酶(25 mg、37.5 mg或50 mg)或安慰劑靜脈溶栓治療

由于首批患者有癥狀的顱內(nèi)出血發(fā)生率較高,因此第二批57例患者調(diào)整去氨普酶用量至62 μg/kg、90 μg /kg和125 μg /kg。結(jié)果顯示,第二批患者的顱內(nèi)出血率下降為2.2%;125 μg /kg組和安慰劑組的再灌注率分別為71.4%和19.2%,90天臨床轉(zhuǎn)歸滿意率分別為60.0%和22.2%;3~6小時(shí)內(nèi)溶栓者和6小時(shí)以后溶栓者的再灌注率分別為54.3%和40%,90天臨床轉(zhuǎn)歸滿意率分別為38.3%和39.3%。

雖然去氨普酶在發(fā)病后3~9小時(shí)的卒中患者中的療效還比較令人滿意,但其結(jié)論還需更大規(guī)模研究的證實(shí)。

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