研究人員在4月25日《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》（Arch Intern Med 2005;165:936-946）上報(bào)告，對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)減小的高危高血壓病人，氨氯地平或賴(lài)諾普利減輕終末期腎病(ESRD)的進(jìn)展都不優(yōu)于氯噻酮。

第一作者、美國(guó)俄亥俄州凱塞西部保留大學(xué)的拉哈曼（Maboob Rahman）向路透社記者評(píng)論，“高血壓是腎病發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素，這為引導(dǎo)醫(yī)生治療早期腎病病人的高血壓提供了重要信息”。

拉哈曼和同事研究了鈣通道阻滯劑氨氯地平或血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑賴(lài)諾普利減慢ESRD的發(fā)作是否比利尿劑更有效。他們檢查了ALLHAT研究中高血壓病人的資料，這些人至少55歲，GFR被分為正常、輕度降低或中重度降低，他們另外至少還有一種冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素，被隨機(jī)分為接受上述三藥之一，平均4.9年。

共448人發(fā)展為ESRD。“輕度和中重度GFR降低的病人（或GFR降低超過(guò)50%的病人）中，用氯噻酮治療時(shí)ESRD的發(fā)病率與用氨氯地平或賴(lài)諾普利治療無(wú)顯著不同”，作者報(bào)告。

另外，他們總結(jié)，盡管被指定使用氨氯地平的參試者GFR高于使用氯噻酮者，但ESRD的發(fā)病率沒(méi)有差異。