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兒童慢性肺曲霉菌病四例的診斷和治療

【?2005-06-17 發布?】 臨床報道  

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     (北京)為了探討兒童慢性肺曲霉菌病的診斷和治療,研究者分析4例兒童慢性肺曲霉菌病的表現、診斷和治療,并復習有關文獻。結果 (1)4例均表現為長期或間斷發熱、咳嗽,病程3月~1年.其中2例合并胸壁膿腫。(2)2例肺部聞及細濕啰音并肝脾腫大,另2例肺部及其他部位檢查無異常。(3)2例患兒發病前無基礎疾病史,1例患慢性肉芽腫病,1例曾患原發性肺結核。4例患兒IgG、IgA、IgM、 IgE, T細胞亞群、總補體和C3、C4、中性粒細胞數量均正常。3例四唑氮藍試驗正常,1例異常。(4)胸部影像學表現:4例在病程中均表現為單側肺葉實變伴胸膜肥厚.2例病初表現為多發結節影。(5)4例痰液培養均有曲霉菌生長,2例行肺活檢,在肺組織中發現曲霉菌菌絲或孢子。2例合并胸壁膿腫者,膿液培養也有曲霉菌生長。(6)4例患兒均聯合應用二性霉素B和伊曲康唑治療,10 d~1個月癥狀控制。可見對于有長期發熱、咳嗽,胸部影像表現為肺葉實變伴胸膜肥厚或為結節性陰影,病情進展緩慢的兒童, 應考慮慢性肺曲霉病的可能。確診依賴于多次痰液培養或肺組織培養或在肺組織中發現曲霉菌生長。一旦確診,聯合應用二性霉素B和伊曲康唑可使病情控制。/**/
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