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吡格列酮和羅格列酮對糖尿病人血脂影響不同

【?2005-08-08 發布?】 臨床報道  

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根據7月的《糖尿病治療》(Diabetes Care 2005;28:1547-1554)上的一項報告,一項大型對兩種胰島素增敏劑的直接比較研究的結果顯示,兩種噻唑烷二酮類藥物-吡格列酮和羅格列酮對血脂有顯著不同的影響,吡格列酮作用較佳。

邁阿密大學醫學院的Ronald B. Goldberg 醫生及其同事在文章中報告,與羅格列酮比較,吡格列酮與甘油三酯、HDL 膽固醇、LDL 顆粒濃度和LDL 顆粒大小的顯著改善相關。

在為期24周的研究中,共入組802 例2型糖尿病和血脂異常的成年患者。在患者中斷當前糖尿病治療藥物并接受一種安慰劑的為期4周的清除期后,患者被隨機分為或者接受30 mg 吡格列酮(Actos)每日1次共12周,然后45 mg 每日一次直至研究結束,或者4 mg 羅格列酮(Avandia) 每日1次共12周,然后4 mg 每日2次直至研究結束。

Goldberg 醫生指出,通過排除其它因素,例如他汀類控制血脂和其它藥物控制血糖,我們獲得了兩種藥物對血糖和血脂影響的評估結果。通過測量血紅蛋白A1c ,得知吡格列酮組和羅格列酮組血糖控制均得到改善并且作用相當。基線時,吡格列酮組的平均HbA1c 水平為7.6% ,羅格列酮組的平均HbA1c 水平為7.5%。治療后平均HbA1c 水平分別降低了0.7%和0.6%,兩個治療組的平均HbA1c 水平都低于美國糖尿病協會的7%的目標。然而,兩種藥物對血脂的影響卻顯著不同。吡格列酮組甘油三酯水平降低了12.0%,羅格列酮組升高了14.9%(p < 0.001)。兩種藥物均增加HDL-C 水平,與基線比較,吡格列酮組引起的平均改變大于羅格列酮組(+14.9 vs. +7.8%; p < 0.001)。兩組的總膽固醇(TC)和LDL-C 水平均增加,吡格列酮組增加的幅度較低。羅格列酮組總膽固醇和LDL-C 分別增加了15.9%和23.3%,而吡格列酮組分別增加了5.7% 和15.7%。對血脂的影響獨立于血糖控制,并且沒有使用傳統降血脂藥他汀類。

Goldberg 醫生說,本研究為每種藥物對重要的心血管風險標志物的相對影響提供了重要見解。

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