日本京都大學(xué)Takada在今年7月底舉行的第11屆國際肝移植學(xué)會(ILTS)年會上報告,即使是不符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝細(xì)胞癌(HCC)患者,其在活體肝移植(LDLT)后的4年存活率也可達(dá)到60%。

1996年出臺的肝移植米蘭標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容是:實(shí)施肝移植的HCC患者應(yīng)滿足單發(fā)腫瘤直徑≤5 cm,多發(fā)腫瘤不超過3個且直徑不超過3 cm,無可見血管侵犯。而Takada等的HCC移植標(biāo)準(zhǔn)并無腫瘤數(shù)量的限制,只要患者無肝外轉(zhuǎn)移或大血管侵犯,皆可進(jìn)行LDLT。

114例HCC患者在1999年2月至2004年9月期間接受了LDLT,其中55例符合米蘭標(biāo)準(zhǔn),48例的病情超出了米蘭標(biāo)準(zhǔn),11例僅有偶發(fā)腫瘤。

結(jié)果顯示,在中位時間為33個月的隨訪期間,符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)組和超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)組的總生存率分別為66%和60%,但超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)組的4年累積復(fù)發(fā)率顯著高于米蘭標(biāo)準(zhǔn)組(32%對15%)。

在日本,LDLT數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于尸體肝移植數(shù)量。Takada等的觀點(diǎn)是,LDLT可為危重HCC患者帶來生機(jī),“如果患者和供者在非常了解肝移植潛在危險的情況下仍然熱切企盼進(jìn)行肝移植,我們無法說不”。