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對復雜冠脈疾病藥物洗脫支架優于裸金屬支架

【?2005-09-25 發布?】 臨床報道  

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新研究顯示,對于復雜性冠狀動脈疾病的治療,紫杉醇洗脫支架降低臨床和血管造影再狹窄的作用好于其裸金屬支架副本。該結果在9月14日的《美國醫學會雜志》(JAMA 2005;1215-1223,1268-1270)進行了報告。

以前的報告顯示藥物洗脫支架對非復雜性冠脈病損效果較優,但還不清楚它們對復雜病損是否也提供良好結果。為此,紐約哥倫比亞大學醫療中心的Gregg W. Stone醫生及其同事評估了被隨機指定接受一種或多種裸金屬支架或紫杉醇洗脫支架的1156例患者的9個月靶血管血運重建率。

平均參考血管直徑為2.69 mm,參考病損長度為17.2 mm。病損的大多數為B2/C型,1/3病損需要若干支架。總體分析中,使用紫杉醇洗脫支架使靶血管血運重建率從17.3% 降低至12.1% (p = 0.02)。心性死亡/MI和支架血栓率兩組相似,分別為5.6% 和 0.7%。在整個隊列中,紫杉醇洗脫支架組血管造影再狹窄從33.9%降低至18.9%。當分析限于復雜疾病的患者時,再狹窄率也顯著降低。

來自美國和意大利的Antonio Colombo 和John Cosgrave 博士評論,藥物洗脫支架并沒有消除再狹窄過程,特別是對高危病損,靶血管血運重建率超過10%。提示還有發展的空間。更細支撐桿支架或藥物聯用可能會進一步降低再狹窄。

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