新研究顯示，對(duì)有多血管冠狀動(dòng)脈疾病(CAD)的糖尿病患者，使用西羅莫司洗脫支架(SES)而不是裸金屬支架，可降低嚴(yán)重不良心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)重復(fù)治療的需求。

以前的報(bào)告顯示，冠脈旁路手術(shù)對(duì)有多血管CAD的糖尿病患者的治療作用優(yōu)于裸金屬支架。與改善結(jié)果相關(guān)的SESs是否符合這種患者治療結(jié)果還不清除。

在發(fā)表于10月的《美國心臟雜志》（Am Heart J 2005;150:807-813）的文章中，意大利San Raffaele醫(yī)院的Antonio Colombo醫(yī)生及其同事比較了進(jìn)行了SES置入的100例連續(xù)糖尿病患者和接受裸金屬支架的122例匹配患者的結(jié)果。所有患者均有多血管疾病。

在1年時(shí)，裸金屬支架治療組有44% 的患者發(fā)生了嚴(yán)重不良心臟事件，而SES組為25%(p = 0.003)。SES治療組對(duì)重復(fù)血運(yùn)重建的需求少于對(duì)照組：17% vs. 41% (p < 0.001)。心肌梗死率或死亡兩組之間未見顯著差異。

SES組嚴(yán)重不良心臟事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素包括太早中斷氯吡格雷治療和慢性腎功能不全。作者指出，SES置入可縮小對(duì)有多血管疾病的糖尿病患者治療中裸金屬支架經(jīng)皮冠脈治療和旁路手術(shù)之間的缺口。應(yīng)特別注意有慢性腎功能不全的患者，完全依從氯吡格雷治療。