意大利米蘭Raffaele大學醫院心臟外科Benussi等采用一種新型雙極射頻裝置對房顫患者進行心外膜消融,隨訪1年的結果顯示,該方法療效滿意,89%的患者轉為竇性心律。(J Thorac Cardiovasc Surg 2005,130∶491)

采用單極射頻消融裝置進行房顫心外膜消融時,常不能產生有效的透壁疤痕,因而臨床療效有限。雖然動物實驗模型研究表明雙極射頻消融裝置十分有效,但在臨床應用尚處于起始階段。Benussi等對利用雙極射頻裝置進行房顫的心外膜消融時的電生理變化進行研究。

該研究共納入90例房顫患者,在進行心內直視手術時,Benussi等采用雙極消融器對患者行左房消融,測定12例患者的術中心臟起搏閾值,以確保24個肺靜脈周圍的環形消融線完整有效。所有患者均完成隨訪。
在90例患者中,67例(84%)因為二尖瓣病變而需要接受外科手術。74例患者(82%)為房顫持續發作,16例(18%)為間斷發作。

術中心臟起搏閾值測定結果顯示,在24個單條環肺靜脈口環形消融線中,有22個(92%)可完全阻斷,在完成2條環肺靜脈環形消融線后,所有的異常傳導均被阻斷。在消融過程中,沒有發生相關并發癥。術后3個月竇性心律恢復率為79%,6個月為87%,1年為89%(17/18例)。消融后的心律失常為右房撲者2例(2%),左房撲者6例(7%)。

Benussi等認為,利用雙極射頻進行心外膜消融可產生即刻的透壁效應,對于減少房顫的發生,該方法簡單、有效。 Benussi等還認為,術中對二尖瓣瓣環行射頻治療有利于防止左房撲的發生。