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初始急診室血壓可預測缺血性卒中患者的生存

【?2005-11-13 發(fā)布?】 臨床報道  

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Latha G. Stead醫(yī)生及其同事檢查了在癥狀發(fā)生24小時內入院的357例患者的初始急診室血壓和90天死亡率之間的相關性。研究組將血壓分類為低、正常或高。調整了年齡、性別的Cox比例風險模型和美國國家健康研究院卒中量表(NIHSS) 評分被用于評估90天內死亡的風險。

194例患者(54.3%) 是男性,平均年齡為74.3歲。有46.5%的受試者至少服用一種抗高血壓藥物。中位NIHSS評分為4(平均8.6)。共有75例患者在90天內死亡(90天的死亡率為21.5%)。大多數(shù)死于卒中的直接結果。

研究人員在10月的《神經病學》(Neurology 2005;65:1179-1183)雜志上報告,與血壓正常的患者比較,血壓低的患者在90天內死亡的可能性顯著更高。在調整了年齡、性別和NIHSS評估后,該相關性仍然呈顯著性。有高血壓的患者90天死亡率高于血壓正常的患者,但差異無顯著性。

Stead醫(yī)生的研究組解釋說,與低血壓相關的不良結果可用腦自身調節(jié)來解釋。當腦灌注減少至低于50%,缺血腦會依賴于全身灌注。他們總結說,全身血壓降低引起腦灌注壓降低,因此,急性卒中患者低血壓可能對缺血腦有害,擴大梗死區(qū)。

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