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糖尿病藥物會使發(fā)生心臟病的危險加倍? 【?2005-11-14 發(fā)布?】 臨床報道
研究者報告說,一種新的治療糖尿病的強(qiáng)效藥物本來即將被批準(zhǔn),但目前發(fā)現(xiàn)這種藥物可能會使患者死亡、心臟病發(fā)作或發(fā)生卒中的危險性加倍。
該藥物的名稱為muraglitzar,是一個新的藥物種類的原型,這類藥物可以降低血脂和血糖,其綜合降脂降糖效果對于1 800萬具有高度心臟病危險性的糖尿病患者而言是很有價值的。 美國克利夫蘭醫(yī)院的研究者們曾經(jīng)首次報告了抗關(guān)節(jié)炎藥物萬絡(luò)的心臟毒性,這次的研究也是由這些研究者們完成的。他們用到了這種糖尿病藥物制造商Bristol-Myers Squibb公司提交給FDA的資料。 分析所用的數(shù)據(jù)來自2 374名服用了muraglitzar(商品名為Pargluva)的患者以及1 351名服用了對比藥物吡格列酮(商品名為Actos)或安慰劑的患者。服用muraglitzar的患者中有35人死亡、心臟病發(fā)作或卒中,而對照組發(fā)生這些情況的患者數(shù)為9人。 來自克利夫蘭醫(yī)院的第一作者Steven Nissen說:“每1 000名服藥的患者中就有10人會死亡、心臟病發(fā)作或卒中。” Nissen說:“如果研究者們把心衰和微卒中也包擴(kuò)在內(nèi)的話,則患者發(fā)生災(zāi)難性事件的危險性幾乎增加了3倍。” FDA宣布muraglitazar“可以批準(zhǔn)”的兩天后,Nissen及其同事發(fā)表了他們的研究結(jié)果。雖然宣布“可以批準(zhǔn)”,但FDA要求制造商Bristol-Myers公司必須解決藥物導(dǎo)致心臟病危險的問題。 《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)很快將上述研究發(fā)表在其網(wǎng)頁上,聲稱有迫切需求要求將信息公開化。 “這是一個很重要、很有趣的發(fā)現(xiàn),”美國糖尿病協(xié)會的Richard Kahn說,“我相信FDA一定會徹底追查此事,以保證藥物是安全的。” Bristol-Myers公司發(fā)言人Tony Plohoros說:“此刻,我們也熱切希望與FDA探討解決這一問題。”與Bristol-Myers公司一起銷售這種藥物的默克公司也在聯(lián)合聲明中積極響應(yīng)。 FDA發(fā)言人Laura Alvey發(fā)表聲明說,F(xiàn)DA也知曉這一關(guān)于muraglitazar的最新發(fā)現(xiàn),但目前還無法作出進(jìn)一步評論,因為藥物的批準(zhǔn)申請仍在審理當(dāng)中。 加拿大蒙特利爾MeGill大學(xué)的James Brophy在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的述評中寫道,分析“應(yīng)該重點關(guān)注”藥物在心血管方面的危險性。 9月9日FDA顧問委員會以8:1的結(jié)果投票通過將這種藥物用于治療2型糖尿病。會議期間FDA的分析員們報告了藥物導(dǎo)致心臟危險性的證據(jù),但他們認(rèn)為這種危險性并不顯著,除非將這種藥物與其他治療方法合用。Bristol的專家們得出結(jié)論認(rèn)為,藥物不會使患者發(fā)生心臟病的危險性顯著上升。 在評論中Brophy引用了對數(shù)據(jù)的兩種不同解釋之間的懸殊差距。他問道:“現(xiàn)在問題是FDA究竟會認(rèn)同哪一方的意見?”/**/
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