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黏附分子作為肝硬化的一種預(yù)后因子 【?2005-11-24 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
內(nèi)皮活性在肝硬化循環(huán)狀態(tài)調(diào)節(jié)基機(jī)制中起關(guān)鍵的作用。可溶性內(nèi)皮黏附分子,由前-炎癥因子誘導(dǎo),可以被認(rèn)為內(nèi)皮活性的標(biāo)志。它們?cè)诟斡不匀徊〕毯烷T脈高壓中的作用尚未見報(bào)道。西班牙的一項(xiàng)研究評(píng)估了可溶性黏附分子對(duì)于肝硬化預(yù)后的價(jià)值。 檢測(cè)64例肝硬化(Child-Pugh分級(jí)A級(jí)48.4%,B級(jí)34.4%,和C級(jí)17.2%)沒有任何感染證據(jù)的病人和25例健康對(duì)照者的可溶性CD14的血漿濃度,可溶性腫瘤壞死因子?受體和黏附分子ICAM-1(細(xì)胞間黏附分子-1)和VCAM-1(血管細(xì)胞黏附分子-1)和平均血壓,血漿腎素活性,醛固酮,加壓素和去甲腎上腺素濃度。病人平均隨訪時(shí)間為36.4(范圍6-60)個(gè)月。 結(jié)果顯示,肝硬化病人可溶性CD14、可溶性腫瘤壞死因子?受體、ICAM-1和VCAM-1的血漿濃度高于健康對(duì)照組。肝硬化進(jìn)展期(Child-Pugh分級(jí)C、B級(jí)對(duì)A級(jí))可溶性腫瘤壞死因子受體和黏附分子濃度顯著增高。15例病人因肝硬化的后果而死亡。多因素分析顯示Child-Pugh分級(jí)、可溶性腫瘤壞死因子受體1和ICAM-1與死亡率有關(guān)。 該研究表明,除了預(yù)測(cè)死亡率的傳統(tǒng)因素(Child-Pugh分級(jí)),在炎癥相關(guān)成分和可溶性黏附分子中的其它因子、血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo),也對(duì)肝硬化病人預(yù)后有顯著意義。 /**/
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