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胃食管反流病維持治療方式的影響因素分析

【?2005-11-27 發布?】 臨床報道  

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國內(北京)的一項研究評估了胃食管反流病(GERD)維持治療方式的影響因素。

研究者調查了1999-09~2001-12北京協和醫院門診156例GERD病人,根據治療后的癥狀及生活質量改善情況,分為按需治療組和連續治療組。探討兩種維持治療方式與病程、癥狀積分、食管動力功能、24h食管pH監測結果及內鏡下炎癥程度之間的關系.并對同期接受內鏡、食管動力以及24h食管pH監測的86例患者,進行影響因素的Logistic分析。

結果發現, (1)96.7%GERD患者對藥物治療有效,其中按需治療組92例,連續治療組59例。(2)按需治療組病程(年)和反流癥狀積分明顯低于連續治療組(P<0.05),(3)按需治療組的LESP和食管遠端蠕動收縮波幅顯著低于連續治療組(P<0.05);(4)按需治療組中Ⅱ-Ⅲ級RE占10.9%,明顯低于連續治療組52.5%(P<0.05),同時按需治療組(19.6%)合并食管裂孔疝的百分比也較連續治療組(39.0%)低(P<0.01);(5)按需治療組和連續治療組的24h食管pH監測均以臥位型酸反流為主。與按需治療組比較,連續治療組24h總的酸反流的時間百分比和臥位酸反流的時間百分比明顯增加(P<0.05);(6)對于同期接受內鏡、24h食管pH監測和食管動力檢查的86例患者進行多因素Logistic分析顯示,食管炎程度、食管遠端收縮波幅和臥位酸反流程度對于采用維持治療方式具有明顯的影響作用。

上述結果表明,病程、內鏡下的炎癥程度、食管的動力功能以及臥位酸反流的程度是決定是否需連續治療方式的關鍵因素。

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