大醫(yī)院擴(kuò)張多選“單干”

8月初，武漢市兒童醫(yī)院漢陽(yáng)門(mén)診部開(kāi)診，至此，該院在武漢三鎮(zhèn)都有了自己的“分店”。據(jù)了解，該院三家“分店”從投資到人員及管理，均擁有“完全自主產(chǎn)權(quán)”。

像該院這樣“單干”型的擴(kuò)張，目前已成為武漢許多大醫(yī)院的選擇。近幾年，武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢市二醫(yī)院新開(kāi)設(shè)了規(guī)模較大的腫瘤醫(yī)院，市兒童醫(yī)院先后在武昌、漢陽(yáng)開(kāi)設(shè)了門(mén)診部，一些“三甲”醫(yī)院紛紛新建專(zhuān)科專(zhuān)病大樓。有家省部屬醫(yī)院計(jì)劃斥資數(shù)億元，準(zhǔn)備新建病房大樓。市一醫(yī)院最近將相鄰一家單位的建筑群承租下來(lái)，興辦專(zhuān)科病房。

這些大醫(yī)院不約而同地選擇了“單干”，資金自籌，醫(yī)生自派，管理自主，無(wú)意與小醫(yī)院結(jié)盟。就連社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)也未選擇與小醫(yī)院聯(lián)姻，而是新起爐灶，如近年發(fā)展迅猛的亞洲心臟病醫(yī)院、愛(ài)爾眼科醫(yī)院、艾格眼科醫(yī)院等，均為獨(dú)立投資新建醫(yī)院。

小醫(yī)院盤(pán)活期待重組

這些大醫(yī)院的舉動(dòng)，讓武漢衛(wèi)生行政管理部門(mén)大惑不解。

這些年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)一直在倡導(dǎo)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源，并將此作為衛(wèi)生改革的一個(gè)重要內(nèi)容，希望通過(guò)調(diào)整，主要是通過(guò)大醫(yī)院對(duì)小醫(yī)院的兼并、合作等，使醫(yī)療資源的布局、結(jié)構(gòu)、職能等得到優(yōu)化，同時(shí)使目前處境艱難的小醫(yī)院得到新生。

專(zhuān)家分析，武漢由于歷史、地理等多方面原因，醫(yī)療資源的布局極不合理，長(zhǎng)江、漢江穿城而過(guò)，將武漢一分為三，漢口、漢陽(yáng)、武昌三鎮(zhèn)鼎立。全市64家二級(jí)以上醫(yī)院，主要分布在漢口、武昌的老城區(qū)。近些年城市迅速發(fā)展，許多新區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，這些不均衡性為資源重組留下了很大空間。近些年，國(guó)有企業(yè)改革力度加大，紛紛剝離職工醫(yī)院，過(guò)剩資源需要重組。同時(shí)，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，使一批小醫(yī)院步履維艱，為資源重組提供了機(jī)遇。

一場(chǎng)“聯(lián)姻”三年馬拉松

武漢市普愛(ài)醫(yī)院院長(zhǎng)孔慶志談起該院與小醫(yī)院的重組，感慨萬(wàn)分。

2000年，具有140多年歷史的市四醫(yī)院，鑒于場(chǎng)地、交通等諸多因素，發(fā)展嚴(yán)重受限，當(dāng)時(shí)，孔院長(zhǎng)及其院領(lǐng)導(dǎo)班子向市有關(guān)部門(mén)提出，與市十醫(yī)院合并，組建市普愛(ài)醫(yī)院。市十醫(yī)院是一所區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院，地處漢口西大門(mén)，區(qū)位優(yōu)勢(shì)強(qiáng)，發(fā)展空間大，只是由于技術(shù)力量薄弱等原因，處境艱難。由于隸屬關(guān)系不同，組建新院工作遇到了料想不到的困難。主管部門(mén)擔(dān)心，合并后負(fù)擔(dān)過(guò)重，會(huì)不會(huì)把大醫(yī)院拖垮了。區(qū)里認(rèn)為，區(qū)里對(duì)這所醫(yī)院投資了幾十年，不能這么輕易合并了，財(cái)產(chǎn)要有償轉(zhuǎn)移，人員要妥善安置，原承擔(dān)區(qū)里的醫(yī)療衛(wèi)生職能要全部承擔(dān)等。同時(shí)，由于兩家醫(yī)院分屬市、區(qū)管理，人員編制、財(cái)政投入分屬不同渠道，合并后要全部由市里承擔(dān)，有關(guān)部門(mén)感到困難重重。

這樣一件好事，竟磨了三年之久。直到2003年7月，由市政府出面，多次協(xié)調(diào)，新組建的市普愛(ài)醫(yī)院才宣告成立。合并之后，兩家醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)得到迅速補(bǔ)充，市十醫(yī)院原址上開(kāi)張的市普愛(ài)醫(yī)院西部分院，門(mén)診量、住院量、業(yè)務(wù)收入急速增長(zhǎng)。孔院長(zhǎng)高興地說(shuō)，目前，西部分院前述三項(xiàng)指標(biāo)比合并初翻了三番，眼下，該院正準(zhǔn)備投資1.5億元，興建26層的醫(yī)療綜合大樓。

重組“麻煩”有多少

地處武昌的一家市屬三甲醫(yī)院就沒(méi)有這么幸運(yùn)。他們多年來(lái)一直希望走市普愛(ài)醫(yī)院之路，與一家區(qū)中心醫(yī)院合并，尋求更大發(fā)展。但這一愿望只是“—頭熱”。區(qū)政府對(duì)該院實(shí)力信心不足，希望找更有實(shí)力的省屬醫(yī)院合并，而幾家省屬醫(yī)院均沒(méi)有此意。區(qū)屬醫(yī)院的職工也不大愿意合并，他們認(rèn)為，自己的醫(yī)院還有一定專(zhuān)科特色，日子不富裕，但比一級(jí)醫(yī)院強(qiáng)多了。

據(jù)一位已經(jīng)調(diào)任的區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)坦承，大醫(yī)院想要合并的是在地理位置、業(yè)務(wù)用地、專(zhuān)業(yè)人才、房屋設(shè)備等方面有較大發(fā)展空間的區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院；區(qū)主管部門(mén)希望人員包括退休人員全部接受，資產(chǎn)有償轉(zhuǎn)移，公共衛(wèi)生等應(yīng)急職能全部承擔(dān)等，不留包袱，而大醫(yī)院希望包袱越小越好。雙方分歧較大，當(dāng)然很難談攏。

醫(yī)療資源重組，還有一個(gè)很大障礙：難過(guò)職工關(guān)。該市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、市婦兒醫(yī)保中心主任金建年深有感觸，其實(shí)，在該院開(kāi)設(shè)漢陽(yáng)門(mén)診之前，與該區(qū)一家區(qū)屬醫(yī)院談過(guò)合并事宜，但是這家區(qū)屬醫(yī)院職工不同意，因?yàn)樵撛杭磳⒉疬w，可以獲得補(bǔ)償費(fèi)100萬(wàn)元，對(duì)于人數(shù)不多的職工們來(lái)說(shuō)，是一筆不小的收入，長(zhǎng)遠(yuǎn)利益終于不敵眼前利益，合作計(jì)劃告吹。有職工私下坦承，真正擔(dān)心是，合并后自己的技術(shù)水平跟不上，壓力太大，日子難過(guò)。使大醫(yī)院對(duì)合并小醫(yī)院望而卻步的也正是這一點(diǎn)，一些大醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)為，小醫(yī)院人員素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)水平和管理水平與大醫(yī)院有很大差距，合并后管理難度大。同時(shí)，有關(guān)醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等相關(guān)政策尚未出臺(tái)，醫(yī)療資源重組，人員難以分流安置。

目前，武漢市多數(shù)二級(jí)醫(yī)院場(chǎng)地狹小、房屋陳舊、設(shè)備落后，加上人員難以安排，對(duì)大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，吸引力不大，那些更無(wú)優(yōu)勢(shì)可言的一級(jí)醫(yī)院，更是無(wú)法吸引大醫(yī)院的眼球。特別是有關(guān)衛(wèi)生改革政策尚不配套，因此，大醫(yī)院擴(kuò)張一致選擇了“自己?jiǎn)胃伞薄?BR>
有業(yè)內(nèi)人士分析，除非有突破性的相關(guān)政策出臺(tái)，這種僵局短期內(nèi)難以打破。