在百姓們看病難、看病貴的呼聲下，醫(yī)院的CT、MRI（核磁共振）等大型檢查設(shè)備的配置被認(rèn)為過多，醫(yī)院也有誘導(dǎo)患者做不必要檢查的嫌疑。在這種形勢下，有的地區(qū)甚至提出3年內(nèi)不增加1臺CT和MRI。人們帶著懷疑的目光審視我國大型醫(yī)療設(shè)備的配置

配置過度嗎

有專家認(rèn)為，提出3年內(nèi)不增加1臺CT和MRI，未免矯枉過正。

我國的大型醫(yī)療設(shè)備是不是數(shù)量過多、檔次過高？根據(jù)世界經(jīng)合組織公布的數(shù)據(jù)，每百萬人口CT和MRI的擁有數(shù)，美國為34臺和25臺；日本相應(yīng)為93臺和35臺，土耳其為7.3臺和3臺；捷克為12.6臺和2.4
臺。中國目前還沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但據(jù)專家估計(jì)，僅為4.5臺和0.7臺。從裝機(jī)質(zhì)量上看，日本的設(shè)備以普及型、中檔設(shè)備居多，美國則有60％左右是高檔設(shè)備，中國80％還屬于普及型。相比較上述這些
國家，中國的擁有率還是比較低的。

但是為什么配置率不高卻被人廣為批評呢？有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家指出，這是因?yàn)榇笮歪t(yī)療設(shè)備的分布太不均勻了，很難說數(shù)量是多了還是少了。更深層次的癥結(jié)應(yīng)該是資源分布不合理，大城市、大醫(yī)院配置過多，西部地區(qū)、中小城市及農(nóng)村醫(yī)療市場卻不夠。其實(shí)，大型醫(yī)療設(shè)備配置集中在大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)本身就是我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量分布不均的共生物。

為什么集中在大城市

有人舉例說，2004年，64層CT首次在北美放射學(xué)年會上亮相后，短短10個月，北京地區(qū)就有15家醫(yī)院裝機(jī)，是不是太多了？就這個裝機(jī)數(shù)是否合理，記者請教了北京兩家都配有64層CT的兩家醫(yī)院放射科主任。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院放射科主任李坤成說，我國與國外多有不同，發(fā)達(dá)國家地區(qū)間的差異比較小，病人就近治病。而北京可以說是為全國患者服務(wù)的，北方的病人甚至全國病人都來此看病。北京的醫(yī)療資源50％為外地患者服務(wù)，宣武醫(yī)院就有一半的病人是外地的。還有的醫(yī)院甚至90％以上的患者是外地的。在面對全國患者的情況下，北京配置15臺64層CT多不多呢？你去看看，這些高端設(shè)備的使用率是非常高的，而且接受核磁和CT檢查的病人陽性率也都符合衛(wèi)生部規(guī)定。說到是不是存在過度檢查的現(xiàn)象，李坤成認(rèn)為，有的中小醫(yī)院設(shè)備使用人員的素質(zhì)達(dá)不到要求，就會出現(xiàn)設(shè)備濫用現(xiàn)象。再者，發(fā)達(dá)國家什么病該做什么樣的檢查是有規(guī)定的，不按照規(guī)定檢查，保險公司就會拒付醫(yī)療費(fèi)。但我們還缺少這樣的規(guī)范，醫(yī)院想怎樣做就怎樣做，所以也不好說檢查是否過度。

北京醫(yī)院放射科主任周誠說，過去診斷冠狀動脈狹窄要插管做心臟造影，這是有創(chuàng)傷的檢查。而現(xiàn)在64排的CT避免了這種有創(chuàng)的檢查，幾秒鐘就可以顯示得很清楚。先進(jìn)的設(shè)備減少了病人的創(chuàng)傷，有條件的醫(yī)院為什么不買呢？但是有的縣醫(yī)院都買了64排CT，這就值得商榷了，64排CT主要是解決心臟的問題，能做能看還要能夠治療，縣醫(yī)院的技術(shù)力量還達(dá)不到這種要求。此外，對百姓反映的檢查費(fèi)用貴也要好好分析。買化妝品貴不貴？動輒幾百元上千元，但她也會買。做個乳腺檢查300元就嫌貴了，比起化妝品來一點(diǎn)也不貴啊

大型設(shè)備不等于高檔設(shè)備

作為醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商，通用電氣全球副總裁、通用電氣（中國）醫(yī)療集團(tuán)總裁陳治博士認(rèn)為，應(yīng)理性評估大型醫(yī)療設(shè)備的區(qū)域規(guī)劃和數(shù)量，中國大型醫(yī)療設(shè)備的擁有率仍然偏低。他說，大型醫(yī)療設(shè)備并不是“看病貴”的直接原因。事實(shí)上，大型醫(yī)療設(shè)備也分很多檔次，大型設(shè)備不等同于高昂的投入。他分析說，不應(yīng)該把寶貴的醫(yī)療費(fèi)用花在病人臨終前的七八個月，但我們往往是這樣做了。實(shí)際上早期診斷對病人來說是非常科學(xué)和經(jīng)濟(jì)的，早診斷就必須要有些技術(shù)和設(shè)備的支持，尤其是影像學(xué)的發(fā)展已經(jīng)可以早期診斷一些對人危害很大的疾病。比如，臨床得出的數(shù)據(jù)顯示，1期乳腺癌患者的5年生存率超過95％，約70％的患者可以選擇保留乳房的手術(shù)，患者用于治療的費(fèi)用也控制在平均1萬元左右，而4期乳腺癌的5年生存率只有16％，約為1期的1/6，且治療費(fèi)用超過10萬元。如果早期發(fā)現(xiàn)使患者獲得早期治療，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來分析，兩種選擇孰優(yōu)孰劣呢？但他也認(rèn)為，從長期講，大陸醫(yī)療設(shè)備總量要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，2010年中國經(jīng)濟(jì)規(guī)模將比2000年翻兩番，這是國家制定的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備區(qū)域規(guī)劃的發(fā)展也應(yīng)該要和這個經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。