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藥房托管無法杜絕處方回扣

【?2006-09-07 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)
最近,南京市衛(wèi)生行政部門在二級(jí)以上醫(yī)院推行“藥房托管”的做法,此舉旨在解決當(dāng)前社會(huì)反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴和醫(yī)務(wù)人員吃回扣等問題。筆者以為,就當(dāng)前我國公立醫(yī)院所處的經(jīng)營環(huán)境和條件而言,實(shí)行“藥房托管”或“醫(yī)藥分業(yè)”都不是符合實(shí)際的辦法,無法從根本上解決看病貴和醫(yī)生吃回扣問題。主要理由如下:
  
一、醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)不論是在社會(huì)上開藥店,還是到醫(yī)院里“托管”藥房,企業(yè)的根本屬性不會(huì)改變,而企業(yè)經(jīng)營的根本目的就是追求利潤(rùn)的最大化,不會(huì)因?yàn)樵卺t(yī)院售藥就放棄利潤(rùn)。恰恰相反,企業(yè)托管醫(yī)院的藥房之后,除了要保證自己應(yīng)得的利益外,還要拿出一部分利潤(rùn)上交醫(yī)院,因此企業(yè)就必須想辦法增加贏利。而增加利潤(rùn)的辦法無非三條:一是降低經(jīng)營成本,二是提高價(jià)格,三是增加銷售量。在這三條之中,通過降低經(jīng)營成本來實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的增長(zhǎng),空間有限,企業(yè)主要依靠增加藥品銷量和在國家定價(jià)的范圍內(nèi)維持較高的銷售價(jià)格。而要增加銷售量,靠什么?還是要靠醫(yī)生,靠醫(yī)生手中的處方。這就必然導(dǎo)致藥品經(jīng)營者與醫(yī)生增加聯(lián)系,通過各種手段誘導(dǎo)醫(yī)生開大處方,這樣的發(fā)展趨勢(shì)是必然的。
  
二、從國內(nèi)實(shí)踐看,“藥房托管”或“醫(yī)藥分業(yè)”的提法和做法也不是什么新鮮事,青海、福建、浙江等省均先后進(jìn)行過這方面的試點(diǎn),均沒有達(dá)到預(yù)期的目的,多數(shù)中途“夭折”,能夠勉強(qiáng)維持的也多流于形式。
  
三、實(shí)行“醫(yī)藥分業(yè)”需要具備外部條件,如成熟的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的調(diào)節(jié),高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍,保證醫(yī)生待遇的政策等。強(qiáng)制推行“醫(yī)藥分業(yè)”難以取得成功,國際上也有類似教訓(xùn),最典型的是日本和韓國,他們先后于上世紀(jì)70年代和上世紀(jì)90年代實(shí)行了“醫(yī)藥分業(yè)”,結(jié)果不僅沒能使過高的醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降,還必須另外給醫(yī)生“處方費(fèi)”,增加了政府的支出。
  
綜上所述,實(shí)行“藥房托管”無法切斷醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)與醫(yī)生的利益關(guān)系,而且我國尚不具備實(shí)行“醫(yī)藥分業(yè)”的條件。要解決群眾看病貴和醫(yī)生吃回扣的問題,必須立足實(shí)際,深入研究。筆者認(rèn)為,要減少醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴,國家財(cái)政必須加大對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助力度。

山東省棗莊市衛(wèi)生局錢繼偉
本文關(guān)鍵字: 藥房托管 
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