全科醫(yī)生將真正成為申城社區(qū)居民的健康看門人和醫(yī)療費(fèi)用守門人！上海東方早報(bào)記者日前從上海市衛(wèi)生局獲悉，上海將推廣社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，在城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)行全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，郊區(qū)有條件的地區(qū)擴(kuò)大試點(diǎn)開展全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革試點(diǎn)單位也將從33家示范點(diǎn)擴(kuò)展到146家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

為市民建立家庭健康檔案

據(jù)介紹，2003年，市衛(wèi)生局開展了5個(gè)區(qū)11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)模式轉(zhuǎn)換的改革試點(diǎn)，在試點(diǎn)中不斷推進(jìn)改革方案，2004年又將試點(diǎn)擴(kuò)大到19個(gè)區(qū)33個(gè)示范點(diǎn)，并在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)＋全科團(tuán)隊(duì)”為核心內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，即由臨床全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成7人左右的一個(gè)“全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，以1萬~1.15萬社區(qū)居民為服務(wù)對象，建立家庭健康檔案，為社區(qū)居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，以及基本醫(yī)療范圍內(nèi)一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務(wù)等“六位一體”的衛(wèi)生綜合服務(wù)。
   
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的形式不斷豐富，包括家庭病床、戶籍制保健、簡易門診、社區(qū)護(hù)理、BP機(jī)呼叫服務(wù)、熱線電話咨詢、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。”市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹。

三千全科醫(yī)生將進(jìn)社區(qū)
   
在長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)和居民簽訂的《家庭保健合同》上看到，團(tuán)隊(duì)為簽約家庭提供的主要服務(wù)內(nèi)容，包括為每戶家庭的每個(gè)家庭成員都提出書面的、有針對性的家庭健康指導(dǎo)書，在常規(guī)用藥、營養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提出書面意見；對0～2歲的家庭成員體檢免費(fèi)；家庭成員享受一年一次免費(fèi)常規(guī)體檢；負(fù)責(zé)家庭成員的會(huì)診與轉(zhuǎn)診，通過全科醫(yī)生向區(qū)屬二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并可全程關(guān)注到家庭成員在二級醫(yī)院的治療過程和治療費(fèi)用等。
   
經(jīng)過3年的改革試點(diǎn)，上海目前已經(jīng)擁有社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員1.85萬名，醫(yī)生5600人，護(hù)理人員2600名。其中，3000多名全科醫(yī)生中90%已經(jīng)完成上崗培訓(xùn)工作，可馬上進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)療服務(wù)工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，33個(gè)社區(qū)已組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)156個(gè)，與近33萬居民簽約，落實(shí)居民健康服務(wù)責(zé)任制，其中老年人簽約數(shù)占所在社區(qū)老年人總數(shù)的45.68％。市衛(wèi)生局表示，目前上海約247萬老人，其中60歲以上的老人中，有7%不能生活自理，90%~95%的老人在社區(qū)就診。
   
每三千市民將有一名醫(yī)師
   
我們還了解到，上海將用6年時(shí)間建立一支比較合理的醫(yī)療隊(duì)伍，到2007年將培養(yǎng)3500名全科醫(yī)生，到2010年人數(shù)將達(dá)到7000名左右，平均每2000到3000人擁有一名醫(yī)師；服務(wù)模式也是由專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變，走進(jìn)家庭上門服務(wù)；醫(yī)療的費(fèi)用從按服務(wù)項(xiàng)目支付到用醫(yī)保總額支付，最后到按人頭支付。
   
據(jù)了解，目前長寧區(qū)和松江區(qū)的一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)已經(jīng)實(shí)行這種方式支付，達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生自付比例下降，并將進(jìn)一步調(diào)整利益機(jī)制，引入競爭、雙向轉(zhuǎn)癥機(jī)制，以降低費(fèi)用。