“四大袋低溫特殊保護(hù)液，一共2000毫升左右，持續(xù)不間斷輸入患者肝臟，對其進(jìn)行低溫冷卻；同時肝臟停止供血117分鐘，直至手術(shù)完成！”日前，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院肝膽外科研究所副所長別平教授采用這種“特殊”的手術(shù)方法，為一位已侵犯門靜脈的胰腺癌患者實現(xiàn)了手術(shù)。目前患者肝臟功能已恢復(fù)正常，處于手術(shù)后康復(fù)期，已能正常下床行走。
　　
這位68歲的患者，本來有個幸福的家庭，可今年年初被確診患有胰腺癌后，面臨絕望。3月初，患者來到西南醫(yī)院肝膽外科研究所接受治療。當(dāng)時，患者的身體狀況已呈惡化趨勢。
　　
據(jù)了解，外科手術(shù)切除是目前治療胰腺癌的唯一最佳手段，但胰腺癌常侵犯肝臟門靜脈系統(tǒng)血管，必須停止肝臟供血較長時間，才能有時間切除患者腫瘤及侵犯的血管。但由于該患者所患胰腺癌病情較重，手術(shù)切除時需阻斷肝臟門靜脈缺血約100分左右，但其胰腺癌及侵犯的血管已造成她梗阻性黃膽，如果肝臟缺血30分鐘以上，就可能導(dǎo)致肝功能不全直至衰竭，造成自體術(shù)后死亡。
　　
經(jīng)過詳細(xì)檢查及反復(fù)討論，別平教授決定嘗試低溫冷卻肝臟后，對患者進(jìn)行腫瘤病灶切除手術(shù)。據(jù)了解，因該項手術(shù)方法難度極大，迄今為止，國內(nèi)外尚無嘗試采用此手段預(yù)防單純門靜脈入肝血流阻斷造成的肝臟缺血再灌注損傷的研究報道。
　　
“保護(hù)液的溫度要控制在4攝示度左右，全面灌入肝臟，并需長時間持續(xù)供給，保證缺血的肝臟在手術(shù)期間一直處于低溫‘冷藏’狀態(tài)；保護(hù)液代替血液進(jìn)行人體血液循環(huán)系統(tǒng)，但并不影響手術(shù)后人體正常功能。”別平教授稱，在長達(dá)117分鐘的時間內(nèi)，共需約2000毫升低溫保護(hù)液灌入患者肝臟中。
　　
“保護(hù)液成分比較復(fù)雜，目前我們還進(jìn)一步在研究、改進(jìn)其成分，以便更有效方便手術(shù)及其術(shù)后恢復(fù)治療。”別平教授稱，因涉及到知識產(chǎn)權(quán)及技術(shù)，保護(hù)液成分及準(zhǔn)備過程目前還不方便透露。
　　
別平教授稱，冷灌注對缺血肝臟的保護(hù)作用除低溫因素外，尚可防止門靜脈血流阻斷引起的門脈內(nèi)淤血和血栓形成，以免門靜脈再通后出現(xiàn)無灌流現(xiàn)象。
　　
該患者的肝癌腫瘤病灶切除手術(shù)共耗時8小時。手術(shù)一共分3個階段完成：首先進(jìn)行全面的手術(shù)部位探察；接著“堵”住給肝臟供血血管，并同時對肝臟進(jìn)行全面“冷藏”，并立即切除其腫瘤及侵犯的門靜脈血管；最后，重建其血液灌流，恢復(fù)肝臟正常工作。
　　
目前，患者已能正常下床行走，身體狀況特別是肝臟功能指數(shù)已全面處于正常狀態(tài)。患者也在醫(yī)生同意下，準(zhǔn)備回家休養(yǎng)，預(yù)計在本月中下旬，患者就將完全恢復(fù)正常人生活。