武漢市衛(wèi)生局突查發(fā)現(xiàn)，問題以診斷不準(zhǔn)確和多收費(fèi)為主

從湖北省衛(wèi)生廳獲悉，近日武漢市衛(wèi)生局對24家新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)其中14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題，其中以診斷不準(zhǔn)確和多收費(fèi)為主。

超過一半的醫(yī)院看病不仔細(xì)

武漢市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年12月26日至今年1月9日，該市合作醫(yī)療辦公室組織16位專家，在15天的時(shí)間里抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)24家，發(fā)現(xiàn)有14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在看病過程中有問題。

據(jù)了解，在武漢市級(jí)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，存在個(gè)別檢查不合理的現(xiàn)象。如武漢市四醫(yī)院在病例中對病人進(jìn)行一系列與病情相關(guān)的檢查，在病程記錄中又未說明檢查理由；省腫瘤醫(yī)院、黃陂區(qū)人民醫(yī)院有檢查收費(fèi)但無檢查結(jié)果；武漢市九醫(yī)院、蔡甸區(qū)人民醫(yī)院、江夏區(qū)人民醫(yī)院、東西湖區(qū)人民醫(yī)院則存在應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目沒有做的問題。

有的病例中，診斷缺乏依據(jù)；有的診斷不完全；有的診斷欠準(zhǔn)確等。在治療方面，武漢市一醫(yī)院、武漢市十二醫(yī)院、新洲區(qū)人民醫(yī)院病例治療中的用藥在病程記錄中未體現(xiàn)或無醫(yī)囑；武漢市四醫(yī)院、漢南區(qū)人民醫(yī)院抗菌素用量及時(shí)間超出正常水平或無感染者應(yīng)用抗生素，使用不規(guī)范；江夏區(qū)中醫(yī)院使用自費(fèi)藥品未經(jīng)患者同意。

部分醫(yī)院收費(fèi)、病歷不規(guī)范

據(jù)了解，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在診療及檢查多收費(fèi)的現(xiàn)象。有的檢查和收費(fèi)項(xiàng)目不相符，如武漢市十二醫(yī)院醫(yī)囑開的和檢查的是心電圖，收費(fèi)項(xiàng)目卻是心向量圖；武漢市九醫(yī)院和江夏區(qū)中醫(yī)院將B超檢
查項(xiàng)目計(jì)費(fèi)為彩超；省腫瘤醫(yī)院多收健康教育費(fèi)。

還有部分醫(yī)院未落實(shí)市合作醫(yī)療辦公室確定的優(yōu)惠政策。如省腫瘤醫(yī)院、武警醫(yī)院沒有落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策，沒能履行協(xié)議承諾。

另外，部分醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量不規(guī)范。

區(qū)屬醫(yī)院普遍存在病歷書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，個(gè)別病歷字跡潦草難以辨認(rèn)；有的無鑒別診斷、診斷代替主訴和上級(jí)醫(yī)師查房、記錄、簽字；有的住院病歷項(xiàng)目缺項(xiàng)；有的檢查項(xiàng)目有醫(yī)囑無報(bào)告單；有的病史記錄過簡。

整改不合格者取消定點(diǎn)資格

對此，武漢市合作醫(yī)療辦公室要求，“有問題”的各定點(diǎn)醫(yī)院必須在限期內(nèi)整改到位，整改不合格，將取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

此后還要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與退出制度，實(shí)行末位淘汰。另外，將加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。

武漢市將修訂考核辦法，制定定期檢查制度，由市、區(qū)兩級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期檢查，將檢查結(jié)果在網(wǎng)上公示；然后逐步實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、基金監(jiān)管和信息傳輸，不斷提高管理質(zhì)量和工作效率。