管理制度化——發(fā)展的基石

對于國內(nèi)很多醫(yī)而優(yōu)則仕的專家型院長來說，醫(yī)院管理的職業(yè)化成為他們的軟肋。且不說向管理要效益，就是醫(yī)院運行的日常管理工作，已經(jīng)令他們焦頭爛額。李江院長——被業(yè)界譽為國營醫(yī)院職業(yè)化院長的領(lǐng)軍人物，向我們講述了他成功的經(jīng)驗：用制度管人，用制度管事。

李江院長經(jīng)常說，院長是空氣，空氣是自然的存在的，看不見、摸不到，卻實實在在發(fā)揮作用。健康的、持續(xù)的醫(yī)院發(fā)展是無論院長是否在醫(yī)院，醫(yī)院都能正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展是靠自身形成的科學的、規(guī)范的、標準的、合理的制度來推動的。醫(yī)院的管理不是命令式的、指揮式的，院長更不用事事親力親為。醫(yī)院的發(fā)展如果靠院長命令、院長個人的管理來推動，這種發(fā)展必然是被動的。職業(yè)院長的管理是建立一種機制，用這個機制去管理醫(yī)院，而不是靠某一個人去管理醫(yī)院。無獨有偶，十七大期間，高強副部長于《小崔會客廳》欄目說道：“用制度管人，用制度管事”。

每一家醫(yī)院都應(yīng)該有自己明確的規(guī)章制度。每一個人做每一件事都有制度可遵循，做好了制度有獎勵，做不好制度有懲罰。崗位說明書、績效考核系數(shù)、評判標準都有明確的文字規(guī)定。這些條例、規(guī)章、制度，指揮著醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

在李院長那里，記著看到了一摞兩千多頁的醫(yī)院的規(guī)章制度。兒童醫(yī)院的各種部門、各個環(huán)節(jié)、各個崗位、各個事件都能找到條例、規(guī)章的依據(jù)。兒童醫(yī)院近幾年能夠迅速發(fā)展壯大根本推動力就是不折不扣的按制度辦事，用制度管人、用制度約束人。

今年兒童醫(yī)院又將衛(wèi)生部的醫(yī)院管理年活動、行風建設(shè)、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，三年的條例、規(guī)定融合，并根據(jù)兒童醫(yī)院的特色提煉、擴充成為兒童醫(yī)院獨有的規(guī)章制度。這些制度包括醫(yī)院的檢查脈絡(luò)、檢查標準、質(zhì)量標準等醫(yī)院各方面工作的要求與規(guī)范。根據(jù)工作要求李院長重新組織了幾個小組，設(shè)小組長，分別負責質(zhì)量檢查、行風建設(shè)等工作。分工明確、權(quán)責清晰、責任到人。事事有人管、人人有事管是兒童醫(yī)院近幾年，尤其是后五年成功的管理經(jīng)驗。

職業(yè)院長是“靠制度管人，靠制度管事”的踐行者。

以人為本——發(fā)展的永恒動力

李院長認為：和諧社會，無論是醫(yī)院還是其他任何單位，最寶貴的是人，通過發(fā)揮人的主動精神和創(chuàng)造精神，以和諧的自我控制，創(chuàng)造積極協(xié)調(diào)的管理氣氛，職工的工作積極性就可以得到提高，敬業(yè)精神就可以得到發(fā)揚。

醫(yī)院更要以人為本，以職工為中心。醫(yī)學科學是實踐科學、經(jīng)驗科學、探索科學。從醫(yī)的人要想有所成就，實現(xiàn)自己的價值，就要辛苦一輩子、緊張一輩子、學習一輩子。醫(yī)生的成材率很低，只有20%；醫(yī)生的成才周期很長，一般至少要15年，才能成為專家、骨干。醫(yī)生在成才之路上，比其他行業(yè)人才付出的更多，包括經(jīng)濟上的和時間上的。

所以醫(yī)院經(jīng)發(fā)展了，進步了，首先應(yīng)該改善醫(yī)生們的待遇，提高他們的獎金，維護他們的物質(zhì)利益和心理平衡。院長善待我們的職工，職工自然會善待我們的患者。院長時時處處為職工著想，職工就會站在患者立場上為患者著想。作為醫(yī)院的管理者對待職工要以人為本，職工至上，維護職工的利益擁有全。

以職工為中心不是一時的熱潮，其他醫(yī)院發(fā)獎金，我也發(fā)獎金。更不能流于形式，大會上講講，寫在紙上、貼在墻上，職工過生日時給他們買蛋糕。醫(yī)院借此還要大肆宣傳、炒作，宣傳自己的醫(yī)院是如何的人性化。這是是做給別人看的以職工為中心。

真正的以職工為中心是圍繞職工的利益，建立一種文化。這種醫(yī)院的文化是立足于職工、連接家庭、聯(lián)系社會，能夠激發(fā)、調(diào)動每一位職工潛能的機制。這種機制，長時間影響人們的行為習慣、思維方式，久而久之成為醫(yī)院約定俗成的文化。

這種醫(yī)院文化指導和指揮每一個人和整個醫(yī)院的運行：職工如何對待社會、如何對待自己、如何對待患者、如何對待上級、如何對待下級。而且這種指揮是每一個人自覺自愿的行為，不是外部命令式的。所以職工的主人翁意識會更強、責任感會更大。他們會更多的為醫(yī)院整體利益著想，為患者著想，甚至為此犧牲一些自己的利益。每一位新進的職工如果適合醫(yī)院，他們會認同這種文化，適應(yīng)這種文化，最終被這種文化所同化。醫(yī)院文化成為他們的人生觀、價值觀、價值標準與價值判斷。

建立一種機制、搭建一個框架、形成一種制度，使之積淀成為一種依賴職工、連接家庭又聯(lián)系社會的理念，稱之為醫(yī)院深層次的文化，它拉動了醫(yī)院整體功能的運轉(zhuǎn)。

大兒科戰(zhàn)略——放眼未來

對于兒童醫(yī)院的管理，李江院長提出了自己獨到的理論：兒童醫(yī)學是循環(huán)醫(yī)學，兒童醫(yī)院要有長遠的發(fā)展必須放眼大兒科戰(zhàn)略。

構(gòu)筑兒童醫(yī)學循環(huán)鏈

兒童醫(yī)學是循環(huán)醫(yī)學，以年齡劃分，首尾相連可以連接成一個完整的圓。從胎兒期開始，出生前包括懷孕前期、懷孕中期、圍產(chǎn)期；出生以后包括嬰兒期、幼兒期、少兒期、學齡前兒童期、青春期；成人以后，年輕夫婦準備生育期，懷孕初期，又開始了一個新的循環(huán)。兒童醫(yī)院要引領(lǐng)兒科未來，必須抓住這個循環(huán)鏈的各個環(huán)節(jié)。針對胚胎階段，醫(yī)院成立生殖中心和輔助生殖中心；針對胎兒期，建立胎兒醫(yī)學中心；針對圍產(chǎn)期，建立圍產(chǎn)中心、青春期生理心理咨詢等。

由單一的治療轉(zhuǎn)向預防、保健、治療、成長全方位服務(wù)體系

兒童事業(yè)是陽光事業(yè)，兒童是祖國的未來，醫(yī)院不但要保證兒童身體的健康，更有義務(wù)保障他們心理、精神的健康。醫(yī)院要減少先天遺傳、母體感染、環(huán)境污染等導致的嬰兒出生缺陷。在兒童的成長過程中，醫(yī)院為他們身體的健康提供健康教育、疾病治療等保障措施。這些是醫(yī)院的天職，也是傳統(tǒng)醫(yī)院工作的全部。未來的兒童醫(yī)院還要關(guān)注兒童的智力發(fā)育、能力培養(yǎng)，兒童對世界、對社會的正確認識，正面的積極的人生觀、價值觀的建立。當孩子們生病時，他們很痛苦、他們需要幫助。此時，他們眼里的醫(yī)生叔叔、護士阿姨是怎樣對待他的？是冷漠、唯利是圖還是呵護、關(guān)愛？孩子們會透過醫(yī)護人員看社會、認識社會。

兒童是社會的未來，兒童醫(yī)院從事的不僅是公益事業(yè)，更是朝陽事業(yè)、陽光事業(yè)。未來的兒童醫(yī)院不僅是在醫(yī)治疾病，還是在醫(yī)治人、醫(yī)治社會。