9日，成都市衛(wèi)生局決定在成都地區(qū)各級各類醫(yī)療、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間啟用成都通用門診病歷，包括四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院等駐蓉的部、省級和駐蓉部隊（武警）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工礦及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，共計將在超過500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暢通無阻。

去年5月起，成都在40余家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行病歷一本通以來，受到了患者的普遍歡迎。記者從市衛(wèi)生局了解到，僅這一項舉措就為市民節(jié)約了幾十甚至上百萬元的醫(yī)療支出，更重要的是避免了一些不必要的重復(fù)檢查費(fèi)用。

500家醫(yī)院啟動病歷一本通

成都作為西部的醫(yī)療中心城市之一，除了成都市一、二、三醫(yī)院等大型三級甲等醫(yī)院外，還匯集了四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院等國內(nèi)知名的大醫(yī)院，前來就診的患者除了本市市民外，還有大量來自眉山、自貢、綿陽、遂寧等外地的患者，很多患者不免遺憾地表示，要是在這些醫(yī)院都能使用病歷一本通就好了，這樣到成都看病就方便多了。

四川省衛(wèi)生廳對病歷一本通高度關(guān)注，四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等大型醫(yī)院也紛紛表示愿意參與這一惠民行動。今年，在四川省衛(wèi)生廳的支持下，成都市衛(wèi)生局決定將成都通用門診病歷作為今年市政府為民辦實事的工作目標(biāo)，在全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)間通用，包括部、省級和駐蓉部隊（武警）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工礦及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。

市衛(wèi)生局醫(yī)政處李克慶表示，成都病歷一本通不僅在成都的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，民營醫(yī)院也能通用，患者到四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院和成都軍區(qū)總醫(yī)院等駐蓉的部、省、市級醫(yī)院病歷一本通仍然能得到認(rèn)可，粗略統(tǒng)計將可在超過500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用。

原門診病歷蓋章后可通用

成都通用門診病歷適用對象僅限于醫(yī)院普通門診、急診患者就診時使用，不包括急診留觀等特殊診療患者。

各醫(yī)院庫存的和病人持有的原門診病歷仍可繼續(xù)使用，但必須在任意就診醫(yī)院加蓋“一本通”印章后才能在全市范圍內(nèi)的醫(yī)院通用。在實行門診病歷通用后，患者持成都通用門診病歷即可在成都地區(qū)通用范圍的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不需再購買新病歷。

成都通用門診病歷仍采用成都市衛(wèi)生局統(tǒng)一設(shè)計的封面、封底版本格式，但對其它版頁做部分內(nèi)容修改和調(diào)整，封面內(nèi)容由病人或家屬填寫并不得漏項，病歷首頁由首診醫(yī)院填寫記錄，其次由患者本次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄。病歷書寫內(nèi)容除填寫就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、科別和就診時間外，還應(yīng)當(dāng)包括主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查（其中“互認(rèn)”的檢查結(jié)果，還應(yīng)填寫檢查單位和檢查時間、報告單編號）、診斷及處理意見、醫(yī)師簽名及時間等。
提醒：一本通也是一種監(jiān)督

市衛(wèi)生局特別提醒，這不僅僅是為患者節(jié)約0.5元錢這么簡單，病歷上不僅記錄的是病人的病情，更是一份法律文書，能對醫(yī)院和醫(yī)生起到無形的監(jiān)督作用，維護(hù)患者的利益。

對同一癥狀，不同的醫(yī)院可能會有不同的診斷結(jié)果，但各家醫(yī)院要對自己的診斷結(jié)果負(fù)責(zé)，患者每次在醫(yī)院就診（包括首診），該院的掛號處都會在通用病歷的上次病歷記錄緊挨著的下一行，加蓋本單位的門診病歷專用章。同時，為避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，醫(yī)生每次在書寫病歷時，內(nèi)容將包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療意見，醫(yī)師簽名必須簽全名并加蓋本人醫(yī)用印章。

病歷會隨著病人轉(zhuǎn)到任何一家醫(yī)院，醫(yī)生的處方會接受不同醫(yī)生的“審核”，在某種程度上狂草病歷、大處方必將有所收斂，無形中多了一雙監(jiān)督的眼睛，時刻規(guī)范著醫(yī)生的診療行為，而且還能為患者減少一些不必要的重復(fù)檢查費(fèi)用，比如昂貴的CT、核磁共振等檢查三甲醫(yī)院間不會有大的差異，醫(yī)院間可以相互認(rèn)可，對短期內(nèi)病情變化不大的血常規(guī)等輔助性檢查，各醫(yī)院之間可以相互認(rèn)可，從而可為患者節(jié)省不少費(fèi)用。