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武漢大醫院邁進醫保之門

【?2008-08-26 發布?】 美迪醫訊
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8日上午,廣州軍區武漢總醫院對外醫療辦主任張曙光一大早就忙個不停。

許多患者來咨詢醫保事宜,一位患者想在該院做腫瘤手術。張曙光解釋說,該院還沒有正式受理武漢市城鎮居民醫保業務,腫瘤手術不屬于轉診項目,建議她去腫瘤醫院治療。

張曙光告訴記者,為盡快受理武漢市城鎮居民醫保業務,他們正加緊準備工作。目前醫院藥品目錄、網絡硬件建設已完成,正在進行三大目錄的對應審核。

武漢總醫院進醫保后報銷定額為3650元,基本的起付費用為800元,住院報銷比例為75%,與武漢市市屬三甲醫院標準一樣,并且使用現行的武漢市基本醫保藥品目錄。

大醫院進醫保,百姓早就翹首以盼。張曙光坦言,武漢總醫院進入醫保之路,走了7年。2001年起她一直為醫院申請進醫保積極奔走,但進展緩慢,這次在省市領導及有關部門的共同關心下,終獲成功。

入醫保前,武漢總醫院一直作為醫保轉診定點醫院。患者在首診定點醫院無法治療再申請轉入轉診醫院,但控制很嚴。

據統計,武漢總醫院日門診量達3000人次,日均住院病人1200人次。加入醫保后,就診患者勢必會出現大幅增加,醫院有沒有能力提供相應的醫療資源?張曙光說,醫院對此早有準備,正在建設門診樓、輔助外科樓、15層的專科樓和22層的內科樓,屆時,住院床位將增加到1500張。

醫保門后的博弈

大醫院入醫保,不僅患者熱盼,醫院也積極申請。

今年的省政協十屆一次會議上,同濟醫院、中南醫院、省人民醫院就聯合提出增加醫保定點醫院。

為什么一件各方都期盼的事情,卻遲遲不能變成現實?省勞動和社會保障廳負責人認為,武漢市醫保統籌基金難以滿足參保患者過高的醫療需求。目前武漢市的工資水平在全國大中城市中較低,人均繳費基數低。同時,醫療消費水平在全國較高,去年參保人員均次住院費用達5560元,年度醫保基金結余59508萬元,人均248元,低于全國人均279元的水平,這其中還包含退休人員一次性10年繳費,收支平衡比較吃緊。因此,醫保基金進行政策調整包括提高定額結算標準的余地不大。而5家省部屬醫院的均次住院費用偏高,去年武漢市三級醫療機構均次住院費用為6284元,5家醫院高達1萬至1.2萬左右。

據醫保專家透露,大醫院難入醫保的真正原因在于門檻費和定額沒有談妥。

按現在的標準,社區醫院的住院起付費用為200元、三級乙等醫院為600元、三甲醫院為800元,三甲醫院的定額為3650元。幾家大醫院認為,門檻費過低、定額過少,但同為三甲醫院,市屬醫院已經定為這個標準,不可能為大醫院開小灶。雙方談不妥,只好維持現狀。

但中南醫院社會醫療發展處處長黃漢梅說:“中南醫院一直想進醫保,早在2003年,我們就同意按照市屬三甲醫院的起付和定額標準進入醫保,但一直沒有成功。”

對此,一些業內人士表示,大醫院入醫保勢必沖擊武漢市屬醫保定點醫院的經濟效益。因此,省部屬大醫院遲遲進不了醫保,背后也有地方保護的因素。

大勢所趨

武漢市勞動和社會保障局局長尹海香說,醫保的大門永遠是敞開的,前提是醫保部門與各大醫院達成共識。

武漢市現有200家醫保直接定點醫院,醫保轉診定點醫院4家,分別是同濟醫院、協和醫院、武大人民醫院和武大中南醫院。

據不完全統計,去年5家省部屬醫院的門診量約600萬人次,住院手術量約12萬臺次,出院病人量約28萬人次,約占全市醫療工作量的60%以上。
同濟醫院院長陳安良認為,大醫院不進入醫保,不利于醫保疑難急危重癥患者的救治。轉診而來的疑難急危重癥病人,由于在轉診前治療周期偏長,病情延誤,轉診到大醫院時,往往錯過了最佳治療時機,從而增加病人康復的難度和死亡的風險,增加醫保費用的絕對支出。

而且隨著城鎮居民醫保的實行與“新農合”的進一步實施,醫保將惠及全民。武漢市200家醫保直接定點醫院每年對應的醫保人員將由目前的230萬增至800萬,無法滿足參保人員的醫療需求。

張曙光告訴記者,雖然目前大醫院不缺病人,但隨著醫保覆蓋面越來越廣,大醫院進醫保是大勢所趨!

據了解,大醫院未進醫保具有“武漢特色”。北京、上海、南京等醫療水平發達地區的醫保均向省部屬大醫院敞開,定額結算標準與普通三甲醫院無異。
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