中山醫(yī)院血管外科和介入放射科近日創(chuàng)出個(gè)國(guó)際第一：采用腔內(nèi)人造血管支架移植術(shù)結(jié)合動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)，成功治愈一例極高位降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，經(jīng)文獻(xiàn)檢索，國(guó)際上尚無類似病例報(bào)道。

近年來，國(guó)際上已開始采用腔內(nèi)人造血管支架移植術(shù)來治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，行腔內(nèi)治療前提是近遠(yuǎn)端有足夠主動(dòng)脈壁用于固定，不可影響主動(dòng)脈分支的供血。手術(shù)難點(diǎn)在于：66歲的患者為極高位降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，夾層的內(nèi)膜破裂口正對(duì)著左鎖骨下動(dòng)脈開口后方，距左頸總動(dòng)脈開口不到1厘米，行腔內(nèi)人造血管支架移植術(shù)缺少近端的固定區(qū)域，一旦堵住左鎖骨下動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈，整個(gè)左側(cè)顱腦的血液供應(yīng)驟減，將導(dǎo)致偏癱。

由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，患者曾就診數(shù)家醫(yī)院血管外科未果。中山醫(yī)院血管外科敢于接受極限挑戰(zhàn)，由血管外科主任符偉國(guó)教授領(lǐng)銜的治療小組通過周密設(shè)計(jì)，先通過外科手術(shù)采用人造血管建立從右側(cè)頸總動(dòng)脈到左側(cè)頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈的旁路轉(zhuǎn)流，二周后再施行腔內(nèi)人造血管支架移植術(shù)封堵破裂口，由于利用了左側(cè)頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈開口處主動(dòng)脈作為固定區(qū)，人造血管內(nèi)支架便穩(wěn)穩(wěn)地固定在主動(dòng)脈上隔絕夾層動(dòng)脈瘤，而左側(cè)頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈的供血?jiǎng)t由右側(cè)頸動(dòng)脈供應(yīng)，難題終于迎刃而解。

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