“在北京這樣一個(gè)醫(yī)療資源聚集眾多的大城市，二級(jí)醫(yī)院要想在這樣的環(huán)境中‘頑強(qiáng)’地活著，靠的就是堅(jiān)持‘病人至上，質(zhì)量第一’的服務(wù)宗旨。” 北京市順義區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)王興對(duì)記者說。

用“兵貴神速”這四個(gè)字形容北京順義區(qū)醫(yī)院今天的發(fā)展速度也許并不為過。2003年9月王興擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)以來，帶領(lǐng)全院?jiǎn)T工銳意改革，堅(jiān)持“以病人滿意求生存，以醫(yī)療質(zhì)量求發(fā)展”的質(zhì)量方針，以人為本，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)教育，依靠科技興院，狠抓服務(wù)質(zhì)量、人才培養(yǎng)及醫(yī)療環(huán)境的改善。

如今，順義區(qū)醫(yī)院已經(jīng)成為患者心中 “準(zhǔn)三級(jí)”的大醫(yī)院了。順義區(qū)醫(yī)院良好服務(wù)的口碑效應(yīng)開始顯露，不僅當(dāng)?shù)卦S多農(nóng)民愿意來就診，也吸引周邊昌平、平谷、密云等區(qū)縣的患者慕名而來。

王興追求的目標(biāo)不僅僅是三級(jí)醫(yī)院的華麗“外衣”，更是強(qiáng)化管理向國(guó)際先進(jìn)水平看齊。他給記者繪制了這樣一張藍(lán)圖，通過管理和努力，能夠做到醫(yī)院管理人性化；為患者提供設(shè)施完善的舒適環(huán)境；對(duì)常見病和多發(fā)病治療水平接近三級(jí)醫(yī)院；有兩三個(gè)專科在全市醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平；擁有一支凝聚力強(qiáng)的隊(duì)伍，朝著“一流醫(yī)療技術(shù)、一流管理水平、一流服務(wù)質(zhì)量”的目標(biāo)邁進(jìn)。

功能整合就是競(jìng)爭(zhēng)力

從上世紀(jì)90年代開始，衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、科室設(shè)置、診療水平專門制定標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院分成一級(jí)、二級(jí)(甲乙等)和三級(jí)(甲乙等)，讓患者可以選擇適合自己的醫(yī)院就醫(yī)。在政策待遇上因?yàn)槎际轻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以并無實(shí)質(zhì)的區(qū)分對(duì)待。

王興曾在澳大利亞攻讀衛(wèi)生管理學(xué)碩士學(xué)位，是一個(gè)既懂管理又懂業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者。在他看來，“從政策視角而言，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的差別表現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和準(zhǔn)入的資格上。但醫(yī)院分級(jí)只是給了醫(yī)院一個(gè)名分而已，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院生存的關(guān)鍵同樣在于保證醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。”

北京市順義區(qū)醫(yī)院坐落在首都機(jī)場(chǎng)東側(cè)，潮白河畔，是一所集預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。據(jù)了解，來順義區(qū)醫(yī)院就診的患者中，85％～90％都是一些常見病和多發(fā)病病人，這些病對(duì)治療水平的要求并不是特別高。

“順義醫(yī)院在科室設(shè)置上根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诘男枰嗅槍?duì)地配置。醫(yī)院功能定位為常見病、多發(fā)病中心，而不是去搞原創(chuàng)和疑難病。當(dāng)然，也可以做一些這方面的探索，但這絕不是二級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)。在這個(gè)定位下，服務(wù)質(zhì)量的高低就成為影響醫(yī)院生存的重要因素。” 王興告訴記者。

順義區(qū)醫(yī)院是該地區(qū)有近60年歷史的老醫(yī)院，有深厚的文化積淀，是全區(qū)規(guī)模最大，設(shè)施設(shè)備較完備的綜合醫(yī)院，常常被地區(qū)人民稱為順義“大醫(yī)院”，也是地區(qū)人民首選的醫(yī)療中心。王興坦言：“順義區(qū)醫(yī)院每年都有區(qū)財(cái)政的大力支持，并且部分專科在全市有名氣，這些都是民營(yíng)醫(yī)院無法比擬的。醫(yī)院搞不好，就有負(fù)于百姓們的期待。”

三級(jí)醫(yī)院靠品牌、學(xué)科、人才在市場(chǎng)上站穩(wěn)腳跟，而這些都是二級(jí)醫(yī)院缺乏的。說到服務(wù)，王興認(rèn)為，他們的最大競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手就是自己醫(yī)院，同時(shí)，公立醫(yī)院還要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和功能，據(jù)悉，每年順義區(qū)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持和扶持力度都在加大。除了無償提供二手醫(yī)療設(shè)備和部分資金外，還為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供定期的人才培訓(xùn)。

無論與民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)還是與二級(jí)公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，順義區(qū)醫(yī)院當(dāng)然也有自己的優(yōu)勢(shì)。王興介紹，醫(yī)院現(xiàn)有職工1003人，其中高級(jí)職稱人員63人，中級(jí)職稱331人，本科以上學(xué)歷189人，大專學(xué)歷382人。全院設(shè)有臨床、醫(yī)技、行政、后勤共計(jì)49個(gè)科室，臨床設(shè)有醫(yī)療二級(jí)專業(yè)分科體系，設(shè)有全國(guó)斜弱視分中心，馬錦明眼科中心和馬錦明婦產(chǎn)科中心。建有介入治療中心，重癥監(jiān)護(hù)中心和北京急救中心順義分中心。醫(yī)院心內(nèi)科能成功的開展安裝心臟起搏器、冠狀動(dòng)脈造影和放置支架等介入治療；急救中心與各社區(qū)服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的急救站實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)管理，對(duì)急危重病人及時(shí)組織轉(zhuǎn)接和搶救。

目前國(guó)家在公立醫(yī)院改制方面還沒有明確的政策走向。王興認(rèn)為，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵要抓住一個(gè)主要矛盾，就是改革之后老百姓“看病貴、看病難”的問題能否解決，順義區(qū)醫(yī)院改革的方向是降低醫(yī)療成本，讓順義區(qū)的農(nóng)民也能看起病。

王興說：“醫(yī)療質(zhì)量向三級(jí)醫(yī)院看齊，服務(wù)質(zhì)量要好過民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格要低于三級(jí)醫(yī)院，這就是順義區(qū)醫(yī)院整合后的競(jìng)爭(zhēng)力。

人性化管理是醫(yī)療質(zhì)量的保證

王興在他的“整合計(jì)劃”中提到最多的就是以人為本的思想。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院的所有設(shè)施都要從病人的角度而不是從疾病或醫(yī)務(wù)人員的角度考慮，不是從疾病的康復(fù)而是從病人康復(fù)的角度去考慮，過去是治病，現(xiàn)在是治病人。

長(zhǎng)期以來，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和舊有管理模式和運(yùn)行機(jī)制的影響，部分醫(yī)務(wù)工作者以老大自居，滿足于現(xiàn)狀，業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，一系列制約醫(yī)院今后發(fā)展的“瓶頸”問題凸顯：醫(yī)院服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；醫(yī)療質(zhì)量提高緩慢；缺乏成本意識(shí)，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重；高端技術(shù)人才匱乏，高新技術(shù)不能開展，部分病人轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。 

“在規(guī)范管理中求生存，在百姓滿意的基礎(chǔ)上求發(fā)展。”這是王興和他的團(tuán)隊(duì)所追求的信條。為了更好地適合病人的需求，提供方便快捷帶有人文關(guān)懷的服務(wù)，真正做到科學(xué)化、規(guī)范化、人性化管理，2004年順義區(qū)醫(yī)院與醫(yī)院企業(yè)文化研究會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)合作，實(shí)施了“順義區(qū)醫(yī)院文化建設(shè)提升工程”，樹立起了科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念、行為規(guī)范和良好的醫(yī)院形象，為醫(yī)院持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“以人為本”意味著就必須實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，選賢任能，才能開拓醫(yī)院的發(fā)展空間。從2003年下半年開始，順義區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，先后引進(jìn)腦外科、心胸外科等主任級(jí)學(xué)科帶頭人，并為他們提供工作、科研及生活等方便。醫(yī)院迅速開設(shè)病區(qū)，以多項(xiàng)優(yōu)惠措施全方位支持，科室管理很快步入良性運(yùn)行。目前這批引進(jìn)的學(xué)科帶頭人已經(jīng)各自帶出一支初具規(guī)模的專業(yè)隊(duì)伍，多項(xiàng)專科業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了零的突破，有些業(yè)務(wù)已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

現(xiàn)代醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不僅是資本密集型產(chǎn)業(yè)，更是人才密集型產(chǎn)業(yè)。2004年王興啟動(dòng)“人才百萬培訓(xùn)工程”，每年對(duì)高級(jí)技術(shù)人員及管理人員投資100多萬元進(jìn)行現(xiàn)代衛(wèi)生管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理的前沿課程，對(duì)成績(jī)優(yōu)異者分批分期派送到澳大利亞、德國(guó)、新加坡、香港等先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，了解學(xué)科前沿，有效提升醫(yī)院“核心層”以人為本的管理文化，極大的增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

為了進(jìn)一步通過分配制度改革來帶動(dòng)人事制度改革， 2004年順義醫(yī)院在全院實(shí)行科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，并以分級(jí)成本核算做為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要措施。

這些舉措極大地促進(jìn)了順義醫(yī)院的發(fā)展。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2004年順義醫(yī)院的業(yè)務(wù)量創(chuàng)歷史新高，醫(yī)療質(zhì)量提升顯著，醫(yī)療糾紛較2003年下降68%，門診量比2003年增加20%，達(dá)548618人次，業(yè)務(wù)收入由2003年的1.1億增長(zhǎng)到2億，比2003年增長(zhǎng)57.8%。

整體規(guī)劃提升品牌形象 

“作為2008年奧運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院，區(qū)醫(yī)院目前的醫(yī)療環(huán)境與順義區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不協(xié)調(diào)。”王興憂慮地對(duì)記者說，醫(yī)院原有建筑設(shè)計(jì)較為陳舊，設(shè)施落后，總體布局缺乏科學(xué)規(guī)劃，建筑格局和功能制約了醫(yī)院的發(fā)展，不能為患者提供方便快捷的服務(wù)，對(duì)醫(yī)院建筑進(jìn)行整體規(guī)劃已迫在眉睫。

順義區(qū)醫(yī)院始建于1947年3月，醫(yī)院總建筑面積3萬余平米，目前年門診量50余萬人次。王興對(duì)記者透露，醫(yī)院在原有舊建筑的基礎(chǔ)上幾經(jīng)補(bǔ)充、改造，共增加建筑面積10000平米，但都是“應(yīng)急”而建，可謂是無奈之舉。建筑面積增加了1倍，而醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目卻增加了百余項(xiàng)，門診患者增長(zhǎng)了10倍以上，各診室布局受舊有建筑限制，不符合就診流程，給患者帶來不便，也影響了醫(yī)院形象，同時(shí)，耗損工作人員精力、增加醫(yī)院成本。病房基礎(chǔ)設(shè)施落后，不符合基本規(guī)范，不具備基本衛(wèi)生條件，消毒隔離措施難以落實(shí)。    

醫(yī)院現(xiàn)有病床735張，使用率幾乎都在94%以上，許多科室處于長(zhǎng)期飽和狀態(tài)。大量外來人口的涌入，使本來就脆弱的住院環(huán)境面臨越來越大的壓力。從近三年36次醫(yī)院滿意度問卷調(diào)查來看，每次調(diào)查都提出對(duì)住院環(huán)境有意見，高達(dá)30％，位居不滿意因素之首。2004年醫(yī)院因無床轉(zhuǎn)走患者竟達(dá)500多人次，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致本地區(qū)資源流失。

王興一上任就看到了這個(gè)問題，并從2003年開始著手醫(yī)院下一步的整體規(guī)劃，2004年初醫(yī)院的整體規(guī)劃方案正式上報(bào)順義區(qū)政府，規(guī)劃中著重體現(xiàn)了現(xiàn)代、實(shí)用、超前的設(shè)計(jì)原則。該規(guī)劃受到順義區(qū)政府和北京衛(wèi)生局的肯定和重視，2005年北京市發(fā)改委正式批復(fù)立項(xiàng)。

王興透露,計(jì)劃從2004年底改擴(kuò)建工程開始至2007年底相繼完成新急診及綜合病房樓 30000平米，增設(shè)住院病床600余張，滿足急診300人次／日；對(duì)門診核心區(qū)進(jìn)行改擴(kuò)建，增加面積5000平米，滿足門診2000人次／日的需求；并建設(shè)地下康體中心、停車場(chǎng)及相關(guān)服務(wù)設(shè)施，裝點(diǎn)樓前文化廣場(chǎng)、綠地公園。

據(jù)悉,2005年底以前，順義區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)服務(wù)全過程將全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，網(wǎng)上配送、審批、無線查房、無紙化傳遞將全部實(shí)現(xiàn)。此舉標(biāo)志著順義區(qū)醫(yī)院開始與現(xiàn)代國(guó)際較先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)接軌。

王興對(duì)記者說，希望用3年時(shí)間完成改擴(kuò)建工程，改擴(kuò)建計(jì)劃預(yù)計(jì)投資2億元，地方財(cái)政只有1.18億元的支持。根據(jù)2003年醫(yī)院業(yè)務(wù)流水估算，醫(yī)院可每年籌資1～2千萬元，可以用于新病房樓醫(yī)療設(shè)備、床位及相關(guān)設(shè)施購(gòu)置。因此，資金缺口還是很大，但整體規(guī)劃的啟動(dòng)給順義區(qū)醫(yī)院整合資源、提升核心競(jìng)爭(zhēng)力帶來了一次難得的機(jī)遇。王興表示，融資渠道的拓寬并不意味著公立醫(yī)院性質(zhì)的改變，他下一步工作的重點(diǎn)就是去突破醫(yī)院融資的瓶頸。