日前召開的全國民營醫院管理年會的討論，顯示了公眾對醫療體制市場化改革的擔心。醫療服務作為關系到千家萬戶的基礎性服務，決不能走市場化的改革道路。在構建社會主義和諧社會過程中，有必要努力構建政府主導型的醫療模式，大力加大醫療服務供給，充分提高醫療資源的運營效率，努力實現醫療服務的公平與效率，積極維護社會穩定，確保廣大公眾得到應有的醫療保障。

與社會主義市場經濟體制的改革進程相協調，我國醫療體制改革也逐漸深入。受到醫療資源缺乏、效率有限等多種因素的影響，我國醫療資源非常緊缺，而且醫療收費很高，看病難與看病貴的問題非常突出，不但醫療服務效率難以提高，而且嚴重地影響到了社會公平，醫療體制改革的深入進行迫在眉睫。

醫療體制改革中一些令人擔憂的現象，可能與對社會主義市場經濟體制的誤讀有關，以為所有領域均應進行市場化主導的改革，結果是在醫療領域中市場化為主導的改革一度占了上風。但是無論從理論上還是從實踐上來看，醫療領域的改革不能奉行以市場化為主導的改革，這是由多方面的因素決定的。

醫療資源并不等同于一般資源，醫療資源作為準公共產品，并不能完全由市場來調節，為廣大公眾提供必需的醫療服務是每個政府必須盡到的職責。醫療資源的市場化，不但將使部分公眾排斥在醫療服務之外，而且也將進一步提升醫療服務的成本，既難以確保社會公平，也難以實現效率。同時，醫療資源市場化導致的醫療收費的提高，也終將使醫療保險難以支撐。正因如此，雖然世界上存在像美國那樣的市場化主導的醫療模式，但那與美國發達的經濟水平、國情與歷史因素等有關，并不能推而廣之。

在醫療改革的取向方面，俄羅斯的經驗值得借鑒。當年葉利欽大力推行私有化時，只有兩個領域沒有實行私有化，即教育與醫療。教育與醫療關系到每個公民最基本的接受教育與治病的基本權利，決不能因為收入等因素摒棄公眾應獲得的教育與醫療的權利。也可能正是由于教育與醫療的非私有化，使得俄羅斯雖然經濟經歷了嚴重的衰退，但基本保持了社會穩定，沒有造成太大的社會動亂。

當前，在我國醫療資源緊張且收費相當高的情況下，已有部分困難群體難以接受必要的治療。在這種情況下，如果再全面推行以市場化為主導的醫療改革，將使醫療機構為追逐利潤而進一步提高收費，這無疑會剝奪更多的困難群體接受治療的權利，而且也會使部分家庭由于在醫療方面支出過多，影響其他方面的消費。同時，過高的收費也將使有限的醫療保險難以支撐，可能會對社會穩定帶來不利的影響。

市場主導型的醫療模式至少不能成為主流。有必要大力構建政府主導型的醫療模式，努力提高醫療資源供給，規范發展民營醫療機構，降低醫療服務收費，深化改革醫療管理體制，使社會各階層的公眾均能接受必要的醫療服務。

為此，政府有必要進一步努力加大醫療資源的供給，在努力提高現有醫療資源運營效率的情況下，通過成立新的公立醫療機構等方式積極擴大醫療資源供給，努力緩解醫療資源緊缺狀況。同時積極鼓勵扶持民營醫療機構的發展，構建公立醫療機構與民營醫療機構良性公平競爭的環境，有效提高醫療服務水平與降低醫療收費。

政府有必要加大對醫療領域違法行為的打擊力度，有效限制醫藥、醫療器械等的定價，堅決杜絕醫生與醫療企業相互勾結提高收費，醫生為追求利潤非法用藥等不良行為。進一步深化醫療管理體制改革，在加強政府管理的情況下，為市場作用的發揮留出相應空間，切實防止設租尋租行為。

醫療體制改革涉及廣大民眾的切身利益。有必要努力澄清市場化主導模式的誤區，積極推行以政府主導型的醫療模式，努力構建普惠制、低收費的醫療體制，以切實維護廣大民眾的利益，為構建社會主義和諧社會奠定堅實的基礎。