日前召開的全國民營醫(yī)院管理年會的討論，顯示了公眾對醫(yī)療體制市場化改革的擔(dān)心。醫(yī)療服務(wù)作為關(guān)系到千家萬戶的基礎(chǔ)性服務(wù)，決不能走市場化的改革道路。在構(gòu)建社會主義和諧社會過程中，有必要努力構(gòu)建政府主導(dǎo)型的醫(yī)療模式，大力加大醫(yī)療服務(wù)供給，充分提高醫(yī)療資源的運營效率，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平與效率，積極維護(hù)社會穩(wěn)定，確保廣大公眾得到應(yīng)有的醫(yī)療保障。

與社會主義市場經(jīng)濟體制的改革進(jìn)程相協(xié)調(diào)，我國醫(yī)療體制改革也逐漸深入。受到醫(yī)療資源缺乏、效率有限等多種因素的影響，我國醫(yī)療資源非常緊缺，而且醫(yī)療收費很高，看病難與看病貴的問題非常突出，不但醫(yī)療服務(wù)效率難以提高，而且嚴(yán)重地影響到了社會公平，醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行迫在眉睫。

醫(yī)療體制改革中一些令人擔(dān)憂的現(xiàn)象，可能與對社會主義市場經(jīng)濟體制的誤讀有關(guān)，以為所有領(lǐng)域均應(yīng)進(jìn)行市場化主導(dǎo)的改革，結(jié)果是在醫(yī)療領(lǐng)域中市場化為主導(dǎo)的改革一度占了上風(fēng)。但是無論從理論上還是從實踐上來看，醫(yī)療領(lǐng)域的改革不能奉行以市場化為主導(dǎo)的改革，這是由多方面的因素決定的。

醫(yī)療資源并不等同于一般資源，醫(yī)療資源作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，并不能完全由市場來調(diào)節(jié)，為廣大公眾提供必需的醫(yī)療服務(wù)是每個政府必須盡到的職責(zé)。醫(yī)療資源的市場化，不但將使部分公眾排斥在醫(yī)療服務(wù)之外，而且也將進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)的成本，既難以確保社會公平，也難以實現(xiàn)效率。同時，醫(yī)療資源市場化導(dǎo)致的醫(yī)療收費的提高，也終將使醫(yī)療保險難以支撐。正因如此，雖然世界上存在像美國那樣的市場化主導(dǎo)的醫(yī)療模式，但那與美國發(fā)達(dá)的經(jīng)濟水平、國情與歷史因素等有關(guān)，并不能推而廣之。

在醫(yī)療改革的取向方面，俄羅斯的經(jīng)驗值得借鑒。當(dāng)年葉利欽大力推行私有化時，只有兩個領(lǐng)域沒有實行私有化，即教育與醫(yī)療。教育與醫(yī)療關(guān)系到每個公民最基本的接受教育與治病的基本權(quán)利，決不能因為收入等因素摒棄公眾應(yīng)獲得的教育與醫(yī)療的權(quán)利。也可能正是由于教育與醫(yī)療的非私有化，使得俄羅斯雖然經(jīng)濟經(jīng)歷了嚴(yán)重的衰退，但基本保持了社會穩(wěn)定，沒有造成太大的社會動亂。

當(dāng)前，在我國醫(yī)療資源緊張且收費相當(dāng)高的情況下，已有部分困難群體難以接受必要的治療。在這種情況下，如果再全面推行以市場化為主導(dǎo)的醫(yī)療改革，將使醫(yī)療機構(gòu)為追逐利潤而進(jìn)一步提高收費，這無疑會剝奪更多的困難群體接受治療的權(quán)利，而且也會使部分家庭由于在醫(yī)療方面支出過多，影響其他方面的消費。同時，過高的收費也將使有限的醫(yī)療保險難以支撐，可能會對社會穩(wěn)定帶來不利的影響。

市場主導(dǎo)型的醫(yī)療模式至少不能成為主流。有必要大力構(gòu)建政府主導(dǎo)型的醫(yī)療模式，努力提高醫(yī)療資源供給，規(guī)范發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，降低醫(yī)療服務(wù)收費，深化改革醫(yī)療管理體制，使社會各階層的公眾均能接受必要的醫(yī)療服務(wù)。

為此，政府有必要進(jìn)一步努力加大醫(yī)療資源的供給，在努力提高現(xiàn)有醫(yī)療資源運營效率的情況下，通過成立新的公立醫(yī)療機構(gòu)等方式積極擴大醫(yī)療資源供給，努力緩解醫(yī)療資源緊缺狀況。同時積極鼓勵扶持民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，構(gòu)建公立醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療機構(gòu)良性公平競爭的環(huán)境，有效提高醫(yī)療服務(wù)水平與降低醫(yī)療收費。

政府有必要加大對醫(yī)療領(lǐng)域違法行為的打擊力度，有效限制醫(yī)藥、醫(yī)療器械等的定價，堅決杜絕醫(yī)生與醫(yī)療企業(yè)相互勾結(jié)提高收費，醫(yī)生為追求利潤非法用藥等不良行為。進(jìn)一步深化醫(yī)療管理體制改革，在加強政府管理的情況下，為市場作用的發(fā)揮留出相應(yīng)空間，切實防止設(shè)租尋租行為。

醫(yī)療體制改革涉及廣大民眾的切身利益。有必要努力澄清市場化主導(dǎo)模式的誤區(qū)，積極推行以政府主導(dǎo)型的醫(yī)療模式，努力構(gòu)建普惠制、低收費的醫(yī)療體制，以切實維護(hù)廣大民眾的利益，為構(gòu)建社會主義和諧社會奠定堅實的基礎(chǔ)。