相信到大醫(yī)院看過病的人都有這樣的經(jīng)歷：花上半天時間排隊，醫(yī)生三四分鐘就把我給打發(fā)了，想想就窩火！

可醫(yī)生也有難處：病人太多呀，我多給你一點時間，排在后面的人要朝我瞪眼了！

現(xiàn)在有條好消息要告訴大家：下月起，福建省三級醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)師每小時最多只能看１０個病人，給病人看病的時間平均不得少于６分鐘。這是昨日出臺的《福建省三級綜合性醫(yī)院管理評價實施細則》中規(guī)定的。

細則還要求醫(yī)院根據(jù)門診情況多安排專家，并做好疏通工作。以后咱老百姓到大醫(yī)院看病可以節(jié)省不少時間。

不過還是要提醒大家一句：雖然可以節(jié)省時間，但隊還是要排的，因此，小病盡量到小醫(yī)院看，能找普通醫(yī)生盡量不要找專家，咱別受那份“擠”罪。

典型案例等４個多小時看病４分鐘

家住福州市鼓樓區(qū)的何女士因腸胃不適，上午７時就趕到福州一家省級綜合醫(yī)院排隊。等了一個小時后，她終于掛上專家門診的號，可來到診室前才發(fā)現(xiàn)，已有十多人在此候診。等了約兩個小時后，何女士終于坐到醫(yī)生面前。醫(yī)生簡單地問了一下病情，不到兩分鐘就開出化驗單。她忙前往化驗室，花了一個小時才取到化驗單，結(jié)果是普通腸胃炎。回到診室后，醫(yī)生看了一眼化驗單，不到兩分鐘就開出了藥方。隨后，何女士排隊取藥。當她拿著藥走出醫(yī)院大門時，已經(jīng)是１１時許。烈日下，滿頭是汗的何女士不禁抱怨道：“病人花了幾個小時排隊，專家看病時間卻不過幾分鐘……”

現(xiàn)狀調(diào)查大醫(yī)院日門診量數(shù)千

其實，何女士抱怨的正是患者反映最強烈的問題之一。患者最想問的一句話就是：醫(yī)生為什么就不能多給病人一些時間呢？

一名在大醫(yī)院工作的主任醫(yī)師告訴記者，一般情況下，一個上午他要看７０多名病人，分配給每個病人的時間平均只有３－４分鐘。他說：“其實我也很想和病人多說幾句，但排在后面的病人就會出現(xiàn)不悅的神情，因為他們也已經(jīng)等待很長時間了。”

這位醫(yī)師的話說白了，就是出現(xiàn)這一問題的主要原因是大醫(yī)院的門診量太大。我省公布的醫(yī)療信息顯示，目前絕大多數(shù)省屬醫(yī)院的日門診量都有幾千人，醫(yī)生和護士超負荷工作。其中省立醫(yī)院的門診量每天近４０００人，病床使用率達１００％。

利好消息下月起看病有望不扎堆

現(xiàn)在有利好消息傳來：下月起，這種現(xiàn)象有望得到改觀——記者昨日從剛剛出臺的《福建省三級綜合性醫(yī)院管理評價實施細則》中獲悉，今后我省三級醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)生給病人看病的時間平均不得少于６分鐘。

據(jù)悉，該細則將于下個月開始實施，細則在醫(yī)院的實施情況將直接影響醫(yī)院的級別評定。據(jù)介紹，此次出臺的細則對１９９４年的細則作了較多修改。舊細則側(cè)重于醫(yī)院的硬件設施，新細則側(cè)重于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、醫(yī)療服務等。

可是，醫(yī)師給病人看病的時間長了，一天能掛上主任號的病人就少了，醫(yī)院該如何應對呢？一位參與細則修訂工作的專家告訴記者，出臺細則的目的是要提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院要做到這一點，一是要根據(jù)門診情況多安排專家，二是要盡量做好疏通工作。

參加該細則修訂的一名主任醫(yī)師認為，細則關于醫(yī)師平均看病時間不得少于６分鐘的規(guī)定是比較合理的。他說：“設身處地地想想，病人早晨６時許就來掛主任號，結(jié)果醫(yī)生只看幾分種就把他打發(fā)了，這太不公平了。”

部門說法目的是提高門診質(zhì)量

針對記者采訪的情況和醫(yī)院對這個細則實施的擔憂，記者采訪了省衛(wèi)生廳的有關負責人。

“目前許多大醫(yī)院門診人滿為患，一名醫(yī)生一個上午要看六七十個病人。而細則規(guī)定一名醫(yī)師一個小時最多只能看１０個病人，這是否不太現(xiàn)實？”記者問道。

“正是因為目前門診醫(yī)生接診量太大，我們才將這一規(guī)定寫入細則。醫(yī)生看的病人太多必定造成醫(yī)療質(zhì)量下降，我們要從制度上迫使醫(yī)院對當前的門診情況進行調(diào)整，對病人進行適當?shù)姆至鳌！痹撠撠熑私榻B說，今后將加大社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資源投入，逐步形成由區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站構(gòu)成的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，形成‘小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院’的看病模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務站等一些基礎醫(yī)療資源能夠有效使用。

“對患者有什么建議嗎？”

“普通的感冒、發(fā)燒、腸胃炎等疾病，建議到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，若一定要到大醫(yī)院就診，找普通醫(yī)生看病更節(jié)省時間。”這位負責人說，這些普通疾病無論是到大醫(yī)院還是小醫(yī)院，即使找最資深的專家看，也要按常規(guī)方式治療。普通醫(yī)生就能治療的疾病卻讓專家診治實在是一種資源浪費。另外，患者都到大醫(yī)院找專家看病，不利于小醫(yī)院和年輕醫(yī)生業(yè)務水平的提高，不利于培養(yǎng)后備力量。

細則詳解

醫(yī)生診病平均應≥６分鐘

細則對醫(yī)院門診作了詳細規(guī)定。要求各專科應根據(jù)每日平均就診人數(shù)，按每名醫(yī)師每小時診治病人數(shù)不超過１０名，合理安排門診醫(yī)師人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)，以保證醫(yī)療質(zhì)量；每日門診醫(yī)師中副主任醫(yī)師以上人員應占６０％以上。要求給病人看病的時間平均不得少于６分鐘，醫(yī)生應嚴格遵守病歷書寫規(guī)范，病歷書寫甲級率應≥９０％。要求醫(yī)院門診布局合理醫(yī)療環(huán)境，要有專門的候診區(qū)，要有具體的便民措施，如設置導診咨詢臺、備候診椅、飲水設施、輪椅、電話等。要求規(guī)范門診管理，制定優(yōu)化診療流程的相應措施，排隊等候人數(shù)超過１５人時，門診應在１小時內(nèi)采取措施疏通。一般化驗和檢查應保證當天出報告，并以適當途徑、方式告知病人。

急診藥房必須２４小時服務

細則要求，醫(yī)院應建立確保“綠色通道”暢通的制度。急診會診醫(yī)生應在１０分鐘內(nèi)到位；要設置急診藥房，提供２４小時服務，病情有特殊需求而急診藥房未備藥品時，院內(nèi)調(diào)劑藥品應保證１個小時到位，院外應保證１２小時到位；檢驗、放射輸血等醫(yī)技部門也要為急診提供２４小時服務；危重病人收住院應有專車、專人護送。

危重病人先搶救后辦手續(xù)

細則規(guī)定，醫(yī)院應制定首診負責制，首診醫(yī)生要對急診病員的搶救、檢查、會診、轉(zhuǎn)科、住院等負責到底。危重病人應先行搶救，后補辦相關手續(xù)。

醫(yī)院應制定三級醫(yī)師查房制度：新入院或新轉(zhuǎn)入病人４８小時內(nèi)應有主治醫(yī)師查房；危重病人住院期間２４小時內(nèi)應有副主任醫(yī)師以上人員查房；手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后應有手術(shù)醫(yī)師查房；病人住院期間，每周應有科主任／主任醫(yī)師／副主任醫(yī)師查房１－２次；病人住院期間，每日應有主治醫(yī)師／住院醫(yī)師查房。對新入院病人，疑難、危重病人，重大手術(shù)病人，上級醫(yī)師查房時應有分析意見，更改、調(diào)整治療方案應有分析記錄。

常規(guī)超聲檢查半小時內(nèi)出報告

到大醫(yī)院做檢查經(jīng)常要等很長時間才能拿到報告，有時甚至不知道自己做的是什么檢查，這是病人經(jīng)常碰到的問題。細則對此作了詳細規(guī)定：檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢查項目，以及常規(guī)超聲檢查、術(shù)中冰凍病理檢查應在半小時內(nèi)出具結(jié)果；大型設備檢查項目應在４８小時內(nèi)出具結(jié)果；急診危重病人申請檢查應隨即檢查隨即報告。臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等應告知患者，告知率應達１００％。

死亡病例要有原因分析

細則規(guī)定，醫(yī)院要制定死亡病例討論制度：凡死亡病例，一般應在死亡后一周內(nèi)召開病例討論，特殊病例應及時討論，討論情況記入病歷；死亡病例討論重點記錄診斷意見、死亡原因分析、搶救措施意見、經(jīng)驗總結(jié)等。

醫(yī)療設備完好率應≥９５％

細則規(guī)定，醫(yī)院應建立健全醫(yī)療設備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度，設備使用、運轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、維修情況應完整記錄。設備、儀器完好率應不低于９５％。

細則還規(guī)定，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院總收入的百分比不得超過４５％。

名詞解釋

三級醫(yī)院：省屬醫(yī)院，以及地（市）床位在５００張以上的三級醫(yī)院，一般為全省或幾個地市范圍的專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教學、科研任務的區(qū)域性指導中心。