不久前，一項(xiàng)由遼寧省衛(wèi)生部門參與的“貴重醫(yī)療儀器設(shè)備使用現(xiàn)狀調(diào)查”顯示，無論哪級醫(yī)院，診斷與治療設(shè)備平均臺數(shù)之比相差懸殊，最高可達(dá)13:1。其中市級醫(yī)院為4:1，區(qū)級醫(yī)院為13:1，縣級醫(yī)院為12:1。

這項(xiàng)調(diào)查包含了遼寧省134所不同層次的醫(yī)院，調(diào)查對象是1480臺已列入醫(yī)院固守資產(chǎn)的5000元以上診斷和治療設(shè)備分布與利用現(xiàn)狀、技術(shù)狀態(tài)和經(jīng)濟(jì)效益、供求矛盾等情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前各級醫(yī)院包括心電圖、B超、核磁共振等診斷設(shè)備數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)外科手術(shù)、激光治療等治療設(shè)備數(shù)量。

一位醫(yī)療界人士認(rèn)為，現(xiàn)在全國范圍內(nèi)存在著大型醫(yī)療設(shè)備濫用現(xiàn)象：本來可以通過常規(guī)的物理檢查來診斷的病例，醫(yī)生卻過分依賴診斷設(shè)備。于是，出現(xiàn)了醫(yī)生非理性開單檢查，患者“不該查的查了，應(yīng)該簡單查的復(fù)雜化了”。這種“設(shè)備依賴癥”加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上加劇了“看病難”、“看病貴”。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所主任喬友林介紹，幾年前，世界衛(wèi)生組織官員有一次曾經(jīng)提出這樣的疑問：北京一個城市的CT比整個英國都多，中國真的這么富有嗎？

“設(shè)備依賴癥”病因有三

遼寧省政協(xié)委員、遼寧省腫瘤醫(yī)院副院長姚文慶認(rèn)為，造成時下“設(shè)備依賴癥”的主要原因有三個方面：

一是市場原因。政府對醫(yī)療事業(yè)普遍補(bǔ)償不足，醫(yī)院自然會增加設(shè)備占用數(shù)量，提高設(shè)備利用率。現(xiàn)在不少醫(yī)院出現(xiàn)“感冒做CT”的現(xiàn)象，就說明了這一問題。

二是法律方面原因。新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺后，司法部門要求醫(yī)療事故“舉證倒置”，其中設(shè)備檢查作為必要的證據(jù)成為了醫(yī)生的“救命稻草”。現(xiàn)在可以不做的檢查，醫(yī)生卻讓患者做，完全出于一種自我保護(hù)。以肺癌診斷為例，過去醫(yī)生憑影像學(xué)和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)可以做出準(zhǔn)確診斷，而現(xiàn)在不少醫(yī)院要求的診斷程序更為復(fù)雜，需要根據(jù)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行診斷。

三是醫(yī)生職業(yè)道德與百姓健康知識原因。姚文慶認(rèn)為，什么檢查該做，什么檢查不該做，一般醫(yī)生都心知肚明。一旦哪位醫(yī)生的職業(yè)道德防線不牢固，便極易出現(xiàn)濫開單檢查現(xiàn)象。以骨折為例，一般拍片即可，做CT更清晰，費(fèi)用卻更高。醫(yī)生完全可以把情況提供給患者，讓患者自己選擇，而不能自作主張讓患者做CT。

如何解決

有關(guān)專家建議，應(yīng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制上著手解決“設(shè)備依賴癥”難題：一是國家從政策上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制問題，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一帶有社會福利性質(zhì)的事業(yè)辦好。二是填補(bǔ)法律政策中的空白，成立“醫(yī)療醫(yī)事法庭”，合理處理醫(yī)患糾紛。三是制定嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，堅持處理濫開單檢查現(xiàn)象，把“開單提成”、“變相開單提成”列入受賄罪；加大科普宣傳力度，把健康體檢的知情權(quán)、選擇權(quán)交還給患者。