“看病貴”的一個(gè)根源被認(rèn)為是大型儀器檢查費(fèi)用過高。一紙《關(guān)于制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)顯示了政策部門在全國(guó)范圍內(nèi)拿高醫(yī)療費(fèi)“開刀”的決心。

昨天，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的上述《意見》明確指出，所有非營(yíng)利性醫(yī)院的大型醫(yī)用設(shè)備的檢查治療價(jià)格將予以“從嚴(yán)核定”。這些被納入“黑名單”的設(shè)備包括CT、PET-CT、核磁共振、γ刀等10類。

“我對(duì)于此次大型設(shè)備檢查費(fèi)下降很不能理解，這樣一來(lái)，醫(yī)院購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備的成本都沒有辦法收回來(lái)了。”雖然已經(jīng)率先全國(guó)試點(diǎn)了兩個(gè)月，上海長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院一位負(fù)責(zé)人仍顯得頗為不解。

50%利用率與購(gòu)買熱情

據(jù)國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利益驅(qū)動(dòng)下，盲目購(gòu)進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備，亂檢查、亂收費(fèi)等現(xiàn)象比較嚴(yán)重，不僅加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且浪費(fèi)了醫(yī)療資源。出臺(tái)《意見》就是為了盡快改變上述狀況。

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，器械檢查費(fèi)用已成為病人的第二大負(fù)擔(dān)，緊隨藥費(fèi)之后。但與之相應(yīng)的、通過大型器械檢查發(fā)現(xiàn)病癥的僅占檢查人數(shù)的30%。也就是說(shuō)，相當(dāng)部分患者做了本不該做的檢查，花了本不該花的冤枉錢。

來(lái)自北京社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心的《中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)研究》也顯示，中國(guó)多數(shù)大型醫(yī)用設(shè)備的利用率在50%以下。但是，醫(yī)院購(gòu)買大型設(shè)備的速度卻在逐年加快。

成本底線在哪里？

按照《意見》要求，今后大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格將按照“彌補(bǔ)合理成本、不贏利”的原則制定和調(diào)整。目前，發(fā)改委和衛(wèi)生部正在對(duì)相關(guān)大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的成本進(jìn)行測(cè)算，還將委托行業(yè)協(xié)會(huì)或中介組織公布社會(huì)平均成本。

上海長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院收費(fèi)科長(zhǎng)李浩謹(jǐn)向記者舉例說(shuō)，過去做一例磁共振的費(fèi)用是700元，改革后已經(jīng)降到了300元。另?yè)?jù)了解，自從率先實(shí)行了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案后，江蘇省各大醫(yī)院的磁共振掃描、CT掃描、彩色多普勒超聲特殊檢查等大型設(shè)備檢查價(jià)格已經(jīng)平均下降了49%。

“以往去醫(yī)院，做CT檢查的費(fèi)用太高，但醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)用還沒有被體現(xiàn)出來(lái)。”江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人員表示。南京某大型醫(yī)院的負(fù)責(zé)人也告訴記者：“有些檢查項(xiàng)目加上人力、水電和機(jī)器的成本，實(shí)際成本已經(jīng)超過了目前的檢查費(fèi)，這也就是說(shuō)病人做得越多，我們虧得就越多，那還不如不做。”

不過，在上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的胡善聯(lián)看來(lái)，依據(jù)有關(guān)部門此前做過的調(diào)查，“成本收不回來(lái)是不可能的事”。

此外，發(fā)改委和衛(wèi)生部核算并公布的平均成本將成為“各地及時(shí)降低偏高的檢查治療價(jià)格提供參考依據(jù)”，這將使原先由地方自己做主核定價(jià)格的局面不復(fù)存在。

發(fā)改委和衛(wèi)生部在此前發(fā)布的有關(guān)通知中明文規(guī)定：“各地指定和調(diào)整有關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格后，應(yīng)及時(shí)報(bào)國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部。”