最近，中國醫大盛京醫院第一微創婦科在楊清主任的主持下成功完成了一例罕見的剖宮產瘢痕部位妊娠微創手術。楊清主任在國內率先使用宮腔鏡手術對在剖腹產瘢痕處妊娠的患者進行臨床處理并觀察療效，這種經過多年的臨床研究探索出來的獨創方法，既手到病除，又可減輕病人的痛苦。

該患者是一位僑居海外的全職太太，本次懷孕后有意在國內做人工流產，趁探親好好休息幾天?？墒牵@次并不像她想象的那樣簡單。2008年1月4日，患者在家人的陪伴下來到一所大醫院進行清宮術。術后2個半小時，她開始出現陰道大量流血，醫生給予促宮縮止血治療，5小時后又進行了子宮血管下行支結扎術。術后一直有陰道活動出血。直到1月9日彩超復查，仍提示宮內回聲不均。為了得到進一步診治，便轉入盛京醫院第一微創婦科。醫生初步診斷人工流產術后宮內殘留和剖宮產瘢痕部位妊娠的可能性較大。剖宮產瘢痕處妊娠發病率低，且不易診斷。該患者的病情引起了楊清主任的高度重視，從她的經驗判斷，很可能就是罕見的剖宮產瘢痕妊娠。在給予抗炎促宮縮治療的同時，通過作MRI確定是剖宮產瘢痕妊娠。病情明朗后，楊清主任帶領醫生們在B超監測下行宮腔鏡病灶電切除術。這項手術是她們在多年的臨床研究中探索出的獨創方法，既能保留子宮，又可去除妊娠病灶，減輕病人的痛苦。術后患者恢復很快，蒼白的臉上又恢復了紅潤。

隨著剖宮產率的不斷上升，剖宮產瘢痕部位妊娠（CSP）作為剖宮產的遠期并發癥，在近年來臨床發病率有上升趨勢。這樣的病例常常易誤診，導致嚴重的不良結局。如：子宮穿孔或大出血及緊急開腹手術切除子宮等，嚴重危害女性的身心健康。剖宮產瘢痕處妊娠的原因目前尚不明確，各種學說涉及最多的還是子宮內膜的損傷。剖宮產瘢痕處妊娠有兩種不同的發展形態，一種為孕卵在剖宮產瘢痕處著床，同時向宮頸管內甚至宮腔內內向型發育，結局有可能繼續妊娠,形成胎盤前置或低置。還有一種從剖宮產瘢痕處向肌層內深入發育，被稱做肌層內妊娠，結局是在妊娠早期就有子宮破裂出血的危險。剖宮產瘢痕部位妊娠診斷一旦確認，應立即終止妊娠。因盲目刮宮常導致大出血，故禁忌應用。目前在臨床如藥物治療效果不好，可聯合應用動脈造影、栓塞止血或者化療。病灶切除，則有開腹和腹腔鏡手術兩種形式。中國醫科大學盛京醫院第一微創婦科主任楊清教授曾就本院發生的病例進行過早期診斷方面的分析報道，認為早期陰式Ｂ超、血HCG測定、宮腔鏡檢查可以診斷該病癥。經過多年的臨床研究，楊清教授認為，此種疾病最有效的治療方法是采用微創手術準確地切除病灶，凝灼創面。因此，她們在醫院內將此新技術立項進行臨床研究，在國內率先使用宮腔鏡手術對剖腹產瘢痕處妊娠進行臨床處理并觀察療效，逐步形成并完善了一套治療該病癥的科學合理、安全可靠且創傷小的綜合治療方法。