忽略掉體制的限制，能把超前的醫(yī)院管理理念一個一個地付諸實踐的醫(yī)院院長，非劉義成莫屬！

劉義成:泰安市中心醫(yī)院院長、黨委書記。兼任中國醫(yī)院協(xié)會理事，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院后勤管理專業(yè)委員會常委，中國醫(yī)院協(xié)會衛(wèi)生法制專業(yè)委員會常委，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院文化建設(shè)專業(yè)委員會理事。

用“三難”來描述醫(yī)院院長的現(xiàn)狀和用“民辦非營利”來構(gòu)思醫(yī)院改革方向，都是泰安市中心醫(yī)院院長劉義成的原創(chuàng)。

“當(dāng)院長難，當(dāng)公立醫(yī)院的院長更難，當(dāng)改革時期思路不清、方向不明情況下的公立醫(yī)院的院長則是難上加難！” 

劉義成的這番大實話被《南方周末》如實刊載，他的另一句話則成了報紙上的大標(biāo)題：“醫(yī)院要走民辦非營利道路！”就這么兩句話，也足以讓當(dāng)下許多醫(yī)院院長拍手稱快。

醫(yī)改，只是劉義成正在思考的許多問題中的一個，然而我們卻可以從中看出他思考問題的路徑與風(fēng)格。無論是政策趨勢問題，還是醫(yī)院管理問題，他向來都是一樣地直搗問題本源，果敢而務(wù)實地找到“劉式”答案。就連“和諧社會”這個熱門詞匯也能在劉義成那里找到不一樣的解讀：“和諧理論基礎(chǔ)不是馬克思主義，按照毛澤東他老人家講的馬克思主義哲學(xué)是斗爭哲學(xué)，而和諧源自孔子的中庸思想！”

是25年的軍旅生涯造就了他的果敢？還是山東人的秉性基因讓他來不得迂回和低效？“都有吧！”劉義成展開了他招牌式的燦爛笑容。

結(jié)緣醫(yī)院  小兵站“大崗”

以解放軍88醫(yī)院的一名普通警衛(wèi)戰(zhàn)士為起點，劉義成以層層遞進(jìn)的方式，接連“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”了部隊與地方的好幾個崗位：從解放軍88醫(yī)院的炊事班長到院務(wù)處干部文書，從濟南軍區(qū)某分部組織科干事到黨委秘書、組織科長，從解放軍88醫(yī)院的政委到泰安市衛(wèi)生局黨委副書記，再到泰安市中心醫(yī)院院長、黨委書記。用劉義成自己的話說，是“三進(jìn)醫(yī)院，結(jié)緣醫(yī)院”。不管怎么說，從一個普通小兵成長為泰山腳下最大規(guī)模優(yōu)秀三甲醫(yī)院的院長，這是解放軍88醫(yī)院的士兵中前所未有的“戰(zhàn)績”。

“我可能用了比別人更多的時間去思考管理問題，所以思考得比較到位?！眲⒘x成院長在評價自己遞進(jìn)式成長路徑時，將自己的遞進(jìn)式人生謙虛地歸結(jié)為這樣一句話。正是這樣的偏好，使得劉義成不斷從各種學(xué)習(xí)和實踐中尋找思考工具。從電大中文大專、人事管理大專、經(jīng)濟管理本科到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部EMBA和澳門科技大學(xué)MBA，劉義成像一塊海綿，盡情地吸取任何對管理有益的養(yǎng)分。而每一次的獲得，都被他用在了醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展上。

劉義成在解放軍88醫(yī)院擔(dān)任政委期間，解放軍88醫(yī)院以快速的發(fā)展和全面的改革，贏得了部隊機關(guān)和軍內(nèi)外病員的一致贊揚，曾獲得“全軍百所醫(yī)院萬名官兵問卷調(diào)查”醫(yī)療質(zhì)量信任度全軍第一、技術(shù)水平滿意率全軍第二的優(yōu)異成績。而在劉義成當(dāng)上了泰安市中心醫(yī)院的院長之后，泰安市中心醫(yī)院就駛上了穩(wěn)健發(fā)展的高速路，成為泰安市醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健中心，承擔(dān)著全市540萬人口和每年1000萬中外游客的醫(yī)療保健任務(wù)。泰安市中心醫(yī)院就坐落在通往泰山的必經(jīng)之路上，“生命之托，重于泰山”， 
鑲嵌在醫(yī)院樓頂上的八個大字往往在第一時間躍進(jìn)路人的眼簾。

改造醫(yī)院　從結(jié)構(gòu)到細(xì)節(jié)

因為不是學(xué)醫(yī)出身，劉義成恰好有了心無旁騖專注于醫(yī)院管理的理由。他把看到的、學(xué)到的、想到的管理創(chuàng)新理念全部應(yīng)用到了泰安市中心醫(yī)院的管理上。

泰安市中心醫(yī)院是國內(nèi)最早在組織結(jié)構(gòu)上“下刀子”的醫(yī)院。2001年起，劉義成即將39個行政職能科室重新劃分為黨群部、醫(yī)務(wù)部、護理部、經(jīng)營管理部、科技信息部、職工教育部、院務(wù)部、督察部和院長辦公室這“八部一辦”，院領(lǐng)導(dǎo)除院長外全部兼任部主任，實行M型事業(yè)部制管理，部辦主任直接對院長負(fù)責(zé)。

為了改變“院長負(fù)責(zé)制”的弊端，劉義成又在2005年開始嘗試“三權(quán)分立”式的組織結(jié)構(gòu)，分設(shè)決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)和執(zhí)行權(quán)，建立了院務(wù)委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，重大問題由院務(wù)委員會研究決定，交由以院長為中心的管理層實施，執(zhí)行中接受醫(yī)院監(jiān)督委員會監(jiān)督。
“M型事業(yè)部制管理是從新加坡醫(yī)院學(xué)來的，有點像他們的部門總監(jiān)式管理體制；三權(quán)分立是從現(xiàn)代企業(yè)管理制度中的法人治理結(jié)構(gòu)學(xué)來的?！眲⒘x成毫不掩飾“拿來主義”的得意。

“這樣的設(shè)計應(yīng)該說有一定作用，但由于當(dāng)前體制的原因不能說完全成功?！眲⒘x成實事求是地說，“M型事業(yè)部的架構(gòu)沒有問題，問題在于這八個部的分法是否完全合理。現(xiàn)在的醫(yī)院院長沒有完全的人事權(quán)，進(jìn)出人都不能說了算，所以會出現(xiàn)一些不得已。如果我是民營醫(yī)院，那么現(xiàn)有的一些科室或部門，可能會更精簡。三權(quán)分立也有一些成效。重大問題由院務(wù)委員會研究決策，保證了決策的科學(xué)性和正確性，避免了重大事情由院長一人拍板決策，但我個人是院務(wù)委員會主任兼院長，這其實也不是很理想。因為國內(nèi)目前只有很少醫(yī)院在做這個事情，尚不能在全國形成氣候，這也是很難達(dá)到理想效果的原因?！?

劉義成早在2002年就將后勤社會化引入泰安市中心醫(yī)院，組建了代表醫(yī)院監(jiān)管服務(wù)實體的后勤服務(wù)管理部和三個層面的后勤服務(wù)實體，以成本核算為手段，按市場規(guī)律進(jìn)行運作?！昂笄诜?wù)實體三個層面，一個是完全社會化的，包括衛(wèi)生保潔、園區(qū)綠化、電梯的使用管理維修、太平間澡堂管理、宿舍區(qū)物業(yè)管理、園區(qū)車輛停放管理、維修管理等各方面的管理。第二個層面是由后勤班組改造成的獨立核算、自負(fù)盈虧的6個后勤服務(wù)中心，即飲食服務(wù)中心、商品供應(yīng)中心、接待服務(wù)中心、文印中心、衛(wèi)生被服洗滌中心和車輛管理中心。第三個層面是醫(yī)院直接管理的水電氣暖?！?

“社會化公司的最大問題是監(jiān)管難度大和盲目逐利，針對這些問題我們于2007年下半年又開始變革?！碧┌彩兄行尼t(yī)院單獨成立了一個具有獨立法人資格的后勤服務(wù)總公司，把醫(yī)院的服務(wù)實體全部交給后勤服務(wù)總公司，實行公司化管理、社會化服務(wù)、以外補內(nèi)的運營機制。“這招兒是從青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)來的。” 

劉義成坦言。優(yōu)秀的管理者，向來都具備一雙捕捉優(yōu)秀管理經(jīng)驗的“慧眼”。

結(jié)構(gòu)上的調(diào)整，是一個成功的管理者必行的戰(zhàn)略功課。然而劉義成對細(xì)節(jié)的管理也從未忽視過。打掉門診掛號收費處的玻璃墻，提供開放式柜臺服務(wù)；設(shè)立客戶服務(wù)中心，每天為出院的病人寄送回訪信；員工生日送鮮花，員工去世降半旗；譜寫自己醫(yī)院的院歌等等舉措，無不讓人感嘆劉義成的細(xì)節(jié)管理之道。

學(xué)科發(fā)展　行動要超前

要想知道一個醫(yī)院在學(xué)科方面的發(fā)展思路，只需在這家醫(yī)院里走上一個來回。

泰安市中心醫(yī)院的康復(fù)中心位于醫(yī)院第二住院部的五樓，這是個新興的學(xué)科，成立時間不到兩年，然而每天的病人量已經(jīng)達(dá)到300余人。近百平米的康復(fù)大廳內(nèi)，有各種各樣的康復(fù)用器材設(shè)備，一些病人在家屬的陪同下進(jìn)行各種康復(fù)練習(xí)。由于學(xué)科發(fā)展規(guī)范，專業(yè)水平過硬，康復(fù)中心還獲得了國家重點?？频氖鈽s，而此項殊榮，目前全國僅有10家醫(yī)院獲得。病人的增加和國家權(quán)威機構(gòu)的認(rèn)可，堅定了劉義成大力發(fā)展康復(fù)事業(yè)的信心，他為康復(fù)中心設(shè)計了更宏偉的藍(lán)圖。康復(fù)中心負(fù)責(zé)人特別指著窗外的一片地說：“那塊地將來要起一幢七層的大樓，我們會搬過去，到時候我們就成為泰安市的醫(yī)療康復(fù)中心了！”

而當(dāng)你走進(jìn)寬敞時尚的健康體檢中心時，更不由得為其色彩的淡雅、氛圍的溫馨、流程的簡便和體檢設(shè)備的齊全而驚訝。每一個角落，每一臺設(shè)備，都凝聚著劉義成院長對體檢業(yè)務(wù)的市場分析、客戶群體特征的判斷和體檢流程的精心設(shè)計，據(jù)說，體檢中心改造完成后，已經(jīng)為醫(yī)院帶來上千萬的收入。

泰安市中心醫(yī)院的泌尿腎病診療部、腫瘤診療部、心臟病診療部，更是劉義成有著超前學(xué)科發(fā)展觀的“杰作”。

醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展趨勢，是專業(yè)越分越細(xì)；但從病人的角度來講，卻越來越需要內(nèi)外科專業(yè)的融合治療而不是分專業(yè)治療。2002年北京的一次專業(yè)會議上，劉義成院長從一位院士口中得知了這樣一種趨勢，便立刻回醫(yī)院著手調(diào)研討論，并很快成立了由泌尿內(nèi)科、泌尿外科、碎石中心、血液透析共同組成的泌尿腎病診療部和泌尿腎病研究所。有些科室想不通，但是由于相關(guān)疾病在一個中心就得到了內(nèi)外科的綜合診治，疑難病例、重要病號、危重病人由內(nèi)外科大夫一起查房，病人卻高興了。成果顯著的結(jié)果是迅速推廣，腫瘤診療部、心臟病診療部也相繼成立。
走進(jìn)腫瘤診療部，你會看到合在一起工作的幾個科，井井有條，內(nèi)外科及放療單位之間，十分和諧；心臟病診療部一改過去心臟病人奔波于內(nèi)外科之間找大夫的現(xiàn)象，一切屬于心臟器官、心血管類的疾病只需進(jìn)這一個中心就可以解決全部問題。

超前的理念本身不具備價值，具備價值的是按超前理念付諸的行動。劉義成總能在最短的時間，實踐那些從各種場合得到的超前理念，從而占領(lǐng)一些新興學(xué)科的制高點。

“超前是一種冒險，弄不好雞飛蛋打。我的很多決策都是綜合考慮甚至周密的調(diào)研之后做出來的?，F(xiàn)在各家醫(yī)院都覺得很難，我卻說前途很光明，因為經(jīng)濟越發(fā)展，人們對健康越看重，越為健康多支出。所以醫(yī)院必須要前瞻性地思考問題，發(fā)現(xiàn)一個趨勢就要馬上行動，先占領(lǐng)市場。比如我國即將進(jìn)入老齡化社會，我們就要做老年保健院，現(xiàn)在已經(jīng)有三四十張床位了；目前全國都重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，我們醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)都已經(jīng)兩三年了。”

中庸治院　回歸傳統(tǒng)文化

“用半部《論語》構(gòu)建醫(yī)院文化”是劉義成的又一個原創(chuàng)。從孔子思想中，劉義成獲得了太多的靈感和智慧。

從“中庸之為德也同，其至矣乎！”之中，劉義成學(xué)到和諧之道；從“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”中，劉義成學(xué)到了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；從“學(xué)而時習(xí)之”中，學(xué)習(xí)如何構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織；從“不義而富且貴，于我如浮云”中，學(xué)習(xí)廉潔守法；從“仁者愛人”中，學(xué)習(xí)“以病人為中心”；從“言必信