管理人說管理事

加強(qiáng)醫(yī)院管理，除建立健全規(guī)章制度外，探索醫(yī)院內(nèi)部新的管理模式，也是管理者需要思考的問題。建立新的管理模式，不僅可以規(guī)避原有的矛盾，填補(bǔ)漏洞，還可以使醫(yī)院管理更加符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。所以，在現(xiàn)有條件下，醫(yī)院新的管理模式可重點(diǎn)考慮以下環(huán)節(jié)。

第一，要對病區(qū)管理職業(yè)化。根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院病區(qū)可分為高、中、低三個層次，增加患者就醫(yī)的選擇余地。

病區(qū)設(shè)置原則上按專業(yè)劃分，但不強(qiáng)求按專業(yè)收住患者，要按患者意愿確定主管醫(yī)生，實現(xiàn)醫(yī)生跟著患者走。病區(qū)設(shè)置總住院醫(yī)師、護(hù)士長和病區(qū)主管各一名。總住院醫(yī)師和護(hù)士長負(fù)責(zé)全病區(qū)的醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)。病區(qū)主管負(fù)責(zé)病區(qū)的行政、后勤管理工作，不干預(yù)診療業(yè)務(wù)工作。病區(qū)主管應(yīng)該把醫(yī)院管理作為個人的終生職業(yè)來做，醫(yī)院院長應(yīng)該有病區(qū)主管的經(jīng)歷。

第二，診療服務(wù)管理人性化。醫(yī)院設(shè)立患者服務(wù)中心，接待患者時詳細(xì)告知不同病區(qū)的條件、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況，安排病床充分尊重患者的意愿。

診療服務(wù)流程設(shè)計要充分考慮方便患者。制定診療規(guī)程，除體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心制度外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)觀念創(chuàng)新與流程的變革。如能夠到床邊進(jìn)行的項目，盡量要求到床邊服務(wù)；對診療服務(wù)實行患者確認(rèn)制，醫(yī)生、護(hù)士服務(wù)好壞由患者確認(rèn)，作為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)院服務(wù)計費(fèi)的依據(jù)等。

第三，醫(yī)護(hù)管理層次化。醫(yī)師管理可分為兩個層次：一是主治醫(yī)以下醫(yī)師，另一是副高職稱以上醫(yī)師。主治醫(yī)以下的醫(yī)師主要負(fù)責(zé)病區(qū)診療工作。病區(qū)醫(yī)療以診療組為單位完成，診療組由高年資主治醫(yī)師任組長。診療組長的專業(yè)方向相對固定，但服務(wù)病區(qū)不要求固定。各診療組住院醫(yī)師可據(jù)組長和本人意愿進(jìn)行組合聘用。

副高職稱以上醫(yī)師是醫(yī)療活動的關(guān)鍵。醫(yī)院設(shè)立專家委員會，作為醫(yī)院最高學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制訂疑難、危重及重大疾病的診療方案，醫(yī)療質(zhì)量的最終評定等工作。專家委員會專家在副高以上級醫(yī)師中選拔產(chǎn)生，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病區(qū)診療，承擔(dān)社區(qū)門診、農(nóng)村衛(wèi)生院門診、科研教學(xué)、健康宣教等工作。在條件成熟時，衛(wèi)生行政主管部門可成立區(qū)域性專家委員會，對區(qū)域內(nèi)專家統(tǒng)一調(diào)配。

護(hù)士管理可參照醫(yī)師管理模式，將業(yè)務(wù)精、年資高的護(hù)士區(qū)別管理，專門負(fù)責(zé)一些特殊病人、特殊診療的護(hù)理工作。

第四，人力資源管理系統(tǒng)化。醫(yī)院用人應(yīng)實行雙向選擇、競聘上崗，落實評聘分離，允許高職低聘。

分配制度實行結(jié)構(gòu)薪酬制，將薪酬分為崗位薪酬和績效薪酬。崗位薪酬依據(jù)崗位職責(zé)、人選條件確定?？冃Э荚u實行醫(yī)院、部門科室及工作人員三級考評制。每級考評由不同的部門完成，考評指標(biāo)各有側(cè)重。其結(jié)果不僅用于確定個人績效薪酬，也應(yīng)成為不同崗位用人的依據(jù)。

第五，運(yùn)營管理簡捷化。醫(yī)院運(yùn)營以患者為中心，以服務(wù)需求為導(dǎo)向，優(yōu)化臨床診療、后勤保障、經(jīng)營管理等各系統(tǒng)工作流程?？蓪嵭写蟛块T制扁平化管理，減少中間環(huán)節(jié)，明確劃分管理與業(yè)務(wù)工作的職責(zé)，實現(xiàn)各項工作的專業(yè)化發(fā)展。