國務院日前發布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》，向社會公開征求意見，一出來便吸引了非常大的關注。

面對這個《意見》，有人看到希望，有人看到憂慮。希望在于這一次似乎要動真格，憂慮在于《意見》仍然太過原則，實際內容、具體措施不多。無論什么意見，我們都相信它代表一種真實的想法，牽涉著不同人的切實利益。

悉數中國近20年來的醫療改革之路，醫療衛生領域已有很大變革，但一路艱難，一些根本性問題沒有解決，公眾的疾病負擔仍然很重，有病不敢看、有病看不起的現象普遍存在，醫療衛生事業發展在總體上還沉陷在不公平的境地。

這與國家的發展水平有關，但核心還在醫療體制本身。不論什么國家，醫院基本上都可分為公立醫院和私立醫院兩類，從經濟學的角度來說就是營利性和非營利性。公立醫院由國家投資，私立醫院則完全進入市場，以服務方面的競爭獲得利潤。不論哪一個國家的醫療改革，必然涉及對醫療資源進行合理配置的問題，并讓它們承擔不同的功能，進而對接社會醫療服務的龐大需求。這個問題任何時候都繞不過去，不容回避。

如果說“看病難、看病貴”是中國醫改的突出頑疾，那么其癥結就在于公立醫院與私立醫院的功能錯位。眾所周知，目前我國各地優質的醫療資源，基本集中在大城市的大型公立醫院，小醫院、農村和社區醫療服務中心則相對寒酸得多，而私立醫院無論醫療資源，還是醫德醫風，還不足以讓人完全放心。

更為重要的是，我國目前的醫療保障制度，存在極大不公。一方面是大多數人口無法享受基本醫療保障，一方面少部分人卻擁有大量公共衛生財政支出，使得公共醫療資源成了為小部分人服務的特殊待遇問題，如此一來，普通民眾看病豈能不貴，又豈能不難？公平又從何談起？

要改革，需要對這樣的頑疾“傷筋動骨”，真正做一場“大手術”。 “人人享有基本醫療衛生服務”，這是十七大關于醫療改革的目標設置，今天，《意見》再作強調，足見改革脈絡的清晰。醫改牢牢地嵌入了每一個人的利益，醫療是公共的，它理當惠及最廣大的人民。因此而言，我們必須要改變公立醫院與私立醫院功能錯位的局面，打破高端醫療資源過度集中的狀態，讓公立醫院回歸提供適于所有人的基本醫療服務，以讓全體國民，不論收入高低，處于何種社會階層，都能平等地享受公共醫療資源，均能享受同樣的基本健康保障權。

“基本醫療服務”有其概定，那就是采用基本藥物、使用適宜技術，按照規范診療程序提供的診斷、治療和康復等醫療服務。讓公立醫院去提供這些服務，同時實現醫療服務系統的多元化和多層次化，讓“公”有“公”的擔當，讓“私”有“私”的空間，讓人才、設備、技術、服務在社會上合理配置，以此為醫改的路徑，于現在的醫改困局當大有裨益。