國(guó)家計(jì)委日前又制定公布了383種890多個(gè)規(guī)格藥品的最高零售價(jià)格。此次價(jià)格方案的具體內(nèi)容有哪些？藥品降價(jià)的依據(jù)是什么？藥品降價(jià)后患者能否真正得到實(shí)惠？進(jìn)一步解決藥品價(jià)格“虛高”的措施有哪些？日前，國(guó)家計(jì)委價(jià)格司有關(guān)負(fù)責(zé)人就這些問(wèn)題做了回答。

　　價(jià)格有升有降

　　據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，這次價(jià)格調(diào)整，涉及到列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的抗腫瘤藥、循環(huán)系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、治療精神障礙用藥等14類(lèi)藥品，其中80％以上的品種價(jià)格下調(diào)，平均降幅約20％，降價(jià)金額約30億元。方案的重點(diǎn)是降低市場(chǎng)供過(guò)于求、且過(guò)高的藥品價(jià)格，如干擾素、尿激酶、降纖酶及部分抗癌藥、心腦血管用藥等。對(duì)上市時(shí)間較早的普通藥品的新劑型、新規(guī)格“比價(jià)”嚴(yán)重不合理的，如吡拉西坦（腦復(fù)康）等品種，做了較大幅度的價(jià)格調(diào)整，有些降幅達(dá)到80％。

　　對(duì)部分多年未調(diào)價(jià)、臨床供應(yīng)緊張的低價(jià)藥品，此次原則沒(méi)有降價(jià)。極少數(shù)低價(jià)藥品的價(jià)格反而做了適當(dāng)上調(diào)，以保證臨床供應(yīng)。

　　成本定價(jià)仍需等待

　　近年來(lái)，隨著藥品虛高定價(jià)內(nèi)幕的不斷曝光，很多人了解到，藥品價(jià)格虛高的關(guān)鍵在于成本價(jià)定價(jià)的失控。但據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，我國(guó)以合理成本為基礎(chǔ)的藥品價(jià)格核定辦法仍在研究修改中，此次藥品價(jià)格方案仍依據(jù)藥品市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格制定。

　　這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，本次價(jià)格方案中既有原市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)新列入政府定價(jià)范圍的藥品，也有近年多次降價(jià)的原政府定價(jià)品種。價(jià)格方案是經(jīng)過(guò)反復(fù)征求有關(guān)方面意見(jiàn)，并經(jīng)多方專(zhuān)家審議論證后制定的。即參照生產(chǎn)企業(yè)的實(shí)際出廠價(jià)、批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)，按照國(guó)家規(guī)定的流通差率，并綜合考慮合理比價(jià)等因素核定最高零售價(jià)。對(duì)實(shí)際出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與市場(chǎng)零售價(jià)差價(jià)過(guò)大的藥品，大幅降低其零售價(jià)格。

　　仍會(huì)擠出新的促銷(xiāo)空間

　　藥品零售價(jià)格降低，會(huì)減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金和患者個(gè)人藥費(fèi)開(kāi)支，縮小藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率，加速藥品流通企業(yè)改革，促進(jìn)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，抑制藥品生產(chǎn)低水平重復(fù)建設(shè)，并通過(guò)對(duì)補(bǔ)償機(jī)制的調(diào)整，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。

　　自1997年以來(lái)，我國(guó)已先后10余次在全國(guó)范圍內(nèi)降低藥價(jià)。但許多群眾反映，沒(méi)有得到藥品降價(jià)帶來(lái)的好處。對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人指出主要有以下幾方面原因：

　　一是降價(jià)品種范圍有限。去年底國(guó)家計(jì)委制定下發(fā)了藥品政府定價(jià)目錄，主要包括列入國(guó)家醫(yī)保目錄藥品和少數(shù)壟斷特殊性藥品。到目前為止，對(duì)醫(yī)保目錄中抗生素類(lèi)藥品、部分中成藥品制定了最高零售價(jià)。這些藥品只是市場(chǎng)銷(xiāo)售的一部分。因此，對(duì)于不同的患者人群感覺(jué)不盡相同。

　　二是藥品價(jià)格方案出臺(tái)后，經(jīng)營(yíng)使用單位為避免損失，對(duì)于一些降價(jià)藥品采取了不經(jīng)營(yíng)、不使用的“對(duì)策”，使患者無(wú)法得到藥品降價(jià)的好處。

　　三是藥品降價(jià)的效果直接受相關(guān)改革進(jìn)展的影響。由于相關(guān)改革尚未到位，藥品零售價(jià)格降低并不能改變藥品利益分配格局。另外，零售價(jià)格降低，縮小了藥品價(jià)格折扣、回扣的空間，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步壓低成本，以擠出新的促銷(xiāo)空間。降價(jià)如果超過(guò)了生產(chǎn)成本的臨界點(diǎn)，還勢(shì)必影響藥品的質(zhì)量，影響制藥行業(yè)的健康發(fā)展，最終會(huì)損害消費(fèi)者的利益。

　　這位負(fù)責(zé)人表示，政府降低藥品“虛高”價(jià)格的措施，必將進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，降價(jià)的社會(huì)效果也會(huì)逐步顯現(xiàn)出來(lái)。

　　研究修改藥品政府定價(jià)原則

　　談到進(jìn)一步解決藥品價(jià)格“虛高”問(wèn)題有哪些新的措施，這位負(fù)責(zé)人指出，今年以來(lái)藥品價(jià)格方案的制定，主要依據(jù)藥品的市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格，并按照規(guī)定的中間環(huán)節(jié)流通差價(jià)率制定最高零售價(jià)，目的是解決當(dāng)前藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)過(guò)大、價(jià)格“虛高”問(wèn)題。但這種辦法無(wú)法全面考核企業(yè)的實(shí)際成本，價(jià)格制定難以做到完全科學(xué)合理，仍然是一種過(guò)渡。目前，國(guó)家計(jì)委正在抓緊研究修改藥品政府定價(jià)原則，建立以合理成本為基礎(chǔ)的價(jià)格核定辦法，增強(qiáng)藥品定價(jià)管理的科學(xué)性和透明度，進(jìn)一步降低不合理的藥品價(jià)格，還利于民。

　　這位負(fù)責(zé)人表示，要從根本上解決藥品價(jià)格“虛高”問(wèn)題，必須加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，徹底清除價(jià)格“虛高”產(chǎn)生的土壤和環(huán)境。/**/