您認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院的投融資存在哪些問題，為什么會(huì)有這些問題？

杜樂勛：民營(yíng)醫(yī)院的投融資存在三個(gè)問題。第一，有投資項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)的投資人，無處融資；第二，有資本金的投資人缺乏可操作的項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)。第三，醫(yī)療市場(chǎng)、資本金和醫(yī)療人才無法對(duì)接。

例如，北京市委決定在奧運(yùn)園區(qū)建設(shè)兩所大型公益性醫(yī)院，土地、人才、市場(chǎng)、發(fā)展規(guī)劃都不成問題，問題就在于缺乏可操作的融資渠道。在營(yíng)利性資本運(yùn)營(yíng)和公益性運(yùn)營(yíng)之間找不到結(jié)合點(diǎn)。

可是，在中國(guó)臺(tái)灣和美國(guó)到處都有營(yíng)利性公司舉辦公益性醫(yī)院的案例。臺(tái)朔集團(tuán)舉辦長(zhǎng)庚醫(yī)院就是一例。臺(tái)朔原計(jì)劃承擔(dān)奧運(yùn)園區(qū)醫(yī)院建設(shè)。后來撤退可能是因?yàn)閯?dòng)用臺(tái)朔公益性基金不可能取得陳水扁集團(tuán)同意之故。

國(guó)內(nèi)現(xiàn)在的投融資環(huán)境下，市政府可以鼓勵(lì)北京建筑工程公司，醫(yī)療設(shè)備公司，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，北京醫(yī)科大學(xué)合資合作成立奧運(yùn)醫(yī)療園區(qū)投資發(fā)展總公司。請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院和北大醫(yī)學(xué)部分別成立奧運(yùn)園區(qū)協(xié)和醫(yī)院和北大醫(yī)院籌建中心。由兩個(gè)籌建中心分別提出醫(yī)院建筑工程和設(shè)備采購(gòu)安裝工程規(guī)劃與奧運(yùn)醫(yī)療園區(qū)投資發(fā)展總公司協(xié)商簽訂融資租賃合同。投資發(fā)展總公司按照合同建筑和購(gòu)買安裝醫(yī)院，上述兩家醫(yī)院固定資產(chǎn)所有權(quán)屬于投資發(fā)展總公司，兩個(gè)籌建中心在醫(yī)院開始運(yùn)營(yíng)后按照合同支付租金。投資發(fā)展總公司成立物業(yè)公司負(fù)責(zé)建筑物和設(shè)備管理，醫(yī)院支付物業(yè)費(fèi)。投資發(fā)展總公司搭臺(tái)，協(xié)和北大唱戲。分別獨(dú)立核算，一個(gè)園區(qū)，兩個(gè)中心。如果投資發(fā)展總公司營(yíng)利目標(biāo)大，可以從籌建中心租賃土地建筑醫(yī)院周邊產(chǎn)業(yè)。如旅游業(yè)，餐飲業(yè)，藥業(yè)，出租汽車公司等。

宿遷市中心醫(yī)院就是一個(gè)成功案例。醫(yī)院管理公司三股東。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)政策環(huán)境；金陵藥業(yè)發(fā)揮投資發(fā)展總公司物業(yè)管理企業(yè)化搭臺(tái)功能；南京鼓樓醫(yī)院組織醫(yī)療戲團(tuán)，公益性經(jīng)營(yíng)。衛(wèi)生事業(yè)和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)有機(jī)結(jié)合。

失敗案例如新鄉(xiāng)政府衛(wèi)生局。中央鼓勵(lì)社會(huì)資本投入衛(wèi)生發(fā)展，他們自己撈了一把后，不給小雞米吃，那來雞蛋？。華源華潤(rùn)是解放軍派頭不會(huì)資本運(yùn)營(yíng)。

中國(guó)醫(yī)改兩匹黑馬吉林鳳凰和河南中美善于資本運(yùn)營(yíng)。吉林風(fēng)凰杠桿收購(gòu)大膽設(shè)計(jì)從加拿大融資；河南中美走委托經(jīng)營(yíng)道路，我替你委托經(jīng)營(yíng)得到我的委托經(jīng)營(yíng)費(fèi)，你四個(gè)不變公益性經(jīng)營(yíng)。

再看《中石化》大慶油田模式。石油集團(tuán)總公司作為消費(fèi)者代表外部人利益相關(guān)者，承擔(dān)出資人產(chǎn)權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院決策；醫(yī)院內(nèi)部人承擔(dān)法人產(chǎn)權(quán)負(fù)責(zé)執(zhí)行。也是營(yíng)利性公司投入發(fā)展公益性醫(yī)院。

您覺得民營(yíng)醫(yī)院的投融資對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的生存和發(fā)展有什么具體的意義？

杜樂勛：民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)必須對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)和政府規(guī)制做盡職調(diào)查。沒有調(diào)查研究不了解國(guó)情省情院情就自作聰明肯定要失敗。一家外國(guó)醫(yī)院投資公司來到中國(guó)東北松花江上要收購(gòu)兼并醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。他們沒有成功的原因就在于此。所以，熟悉投融資業(yè)務(wù)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的生存和發(fā)展有決定意義。

第一他們不了解大學(xué)附屬醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)屬于大學(xué)黨委而不屬于附屬醫(yī)院。大學(xué)的經(jīng)營(yíng)目的是培養(yǎng)醫(yī)師，醫(yī)院是培養(yǎng)醫(yī)師的搖籃。外國(guó)醫(yī)院投資公司不接受這個(gè)條件做不成交易；第二，退一步，醫(yī)院上市出售原始股票可以回籠資本金用于醫(yī)科大學(xué)發(fā)展教育事業(yè)。但是，中國(guó)目前的大學(xué)產(chǎn)權(quán)不明晰，出資人產(chǎn)權(quán)在很大程度上被省政府掌握，回籠的資本金財(cái)政廳要按照省政府的意圖重新分配，能夠有多少分配給醫(yī)科大學(xué)是一個(gè)未知數(shù)。第三，醫(yī)院無形資本價(jià)值由醫(yī)院市場(chǎng)和土地價(jià)格決定，沒有經(jīng)過國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的合法平臺(tái)公平公開公正評(píng)估上市拍賣定價(jià)會(huì)蘊(yùn)藏暗箱操作營(yíng)私舞弊和國(guó)有資產(chǎn)流失；第四，股票上市風(fēng)險(xiǎn)誰承擔(dān)？醫(yī)科大學(xué)黨委沒有承擔(dān)如此巨大風(fēng)險(xiǎn)的利益驅(qū)動(dòng);第五,職工身份和離退休職工福利難保障。

國(guó)外有哪些投融資方面的成功經(jīng)驗(yàn)可以借鑒？

杜樂勛：美國(guó)每年都有醫(yī)院并購(gòu)發(fā)展報(bào)告，有美國(guó)國(guó)家安全網(wǎng)公立醫(yī)院發(fā)展報(bào)告。英國(guó)政府委托營(yíng)利性信托公司托管公立醫(yī)院，承擔(dān)法人產(chǎn)權(quán)；委托醫(yī)院外部人社區(qū)利益相關(guān)者代表組成醫(yī)院管理委員會(huì)承擔(dān)出資人產(chǎn)權(quán)。

您對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的未來的愿景是怎樣的？您覺得要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)還有多遠(yuǎn)的路要走？需要克服哪些方面的困難？

杜樂勛：中國(guó)也要走市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)康莊大道。公立醫(yī)院起主導(dǎo)作用，就是領(lǐng)頭羊作用，衛(wèi)生局起監(jiān)管作用就是牧羊人作用，民營(yíng)醫(yī)院是羊群，其中的非營(yíng)利民營(yíng)醫(yī)院是主體就是羊群主體。公立醫(yī)院起國(guó)家安全網(wǎng)作用，代表政府從事公共衛(wèi)生、疾病控制、健康促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療服務(wù)惠民醫(yī)院社區(qū)救助。民營(yíng)醫(yī)院不愿意做，做不好的事情，公立醫(yī)院高風(fēng)亮節(jié)義不容辭去做；民營(yíng)醫(yī)院愿意做，做得好的事情，公立醫(yī)院不可與民爭(zhēng)利。公立醫(yī)院就是政府辦的吃皇糧的醫(yī)院，如民政部辦的千家民康惠民醫(yī)院。不吃皇糧的國(guó)有醫(yī)院不要冒名是公立醫(yī)院。

新的醫(yī)改方案提要正在征求意見，您覺得這個(gè)方案對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)有什么樣的影響？您對(duì)這個(gè)醫(yī)改方案有什么意見或建議？

杜樂勛：承認(rèn)非營(yíng)利非公立醫(yī)療的主體地位。承認(rèn)非公立醫(yī)療要和公立醫(yī)療共同發(fā)展。

杜老師，關(guān)于醫(yī)院收購(gòu)的潛規(guī)則部分的內(nèi)容，您是否有詳細(xì)的文字資料呢？

關(guān)于醫(yī)院收購(gòu)的潛規(guī)則有合法的擦邊球，也有可以默許的違法違紀(jì)不夠犯罪的行為。中國(guó)人注重忠孝仁愛信義和平。