新中國(guó)成立后以數(shù)萬(wàn)所公立醫(yī)院為主體、民營(yíng)醫(yī)院只有20~30家、個(gè)體醫(yī)10萬(wàn)多人執(zhí)業(yè)行醫(yī)的局面，一直延續(xù)了很久，直到近十余年來(lái)隨著改革開(kāi)放的深化，才有所突破。

四組數(shù)字見(jiàn)證成長(zhǎng)歷程

隨著改革開(kāi)放的進(jìn)程，我國(guó)確立了以公有制為主體，多種所有制并存的格局，民營(yíng)醫(yī)院得到發(fā)展。有四組數(shù)字見(jiàn)證了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展歷程：

1. 1998年前全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院僅21家，個(gè)體行醫(yī)或診所15萬(wàn)家左右。

2. 2002年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查，可統(tǒng)計(jì)的民營(yíng)醫(yī)院有1477家。

3. 2003~2004年衛(wèi)生部和中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)聯(lián)合調(diào)查，全國(guó)共有民營(yíng)醫(yī)院1792所，占全國(guó)醫(yī)院17844所的10.04%；病床數(shù)78051張，占全國(guó)醫(yī)院總床位數(shù)2221753張的3.51%；總資產(chǎn)408.3億元人民幣，占全國(guó)醫(yī)院總資產(chǎn)6578.3億元的6.3%。

4. 2006年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：營(yíng)利性醫(yī)院4000家左右，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的20.3%，床位數(shù)約165000余張，占全國(guó)醫(yī)院病床總數(shù)的6.4%。

我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院大多投資額不高、規(guī)模相對(duì)較小。資產(chǎn)在100~500萬(wàn)元的較多，資產(chǎn)在3000萬(wàn)元以上的僅占7%左右；醫(yī)院床位基本在50~300張，大于500張的只占1.6%；日門(mén)診量在l00人次以下的約占一半以上，年手術(shù)量大多在100~1000臺(tái)。90%以上民營(yíng)醫(yī)院分布在華北、華中、華南、華東等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)區(qū)域。

中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院以產(chǎn)權(quán)歸己、機(jī)制靈活、“特色專(zhuān)科”（80%民營(yíng)醫(yī)院走專(zhuān)科特色道路）為特點(diǎn)，注重分層次、人性化服務(wù)（如幫困醫(yī)院、基本醫(yī)保范疇醫(yī)院、高收入人群、境外人士高端或特需服務(wù)）；注重嚴(yán)格管理和醫(yī)院文化建設(shè)，以團(tuán)隊(duì)精神和強(qiáng)烈的營(yíng)銷(xiāo)與品牌意識(shí)打造自身優(yōu)勢(shì)。已出現(xiàn)一大批優(yōu)秀的社會(huì)認(rèn)可、知名度高的品牌民營(yíng)醫(yī)院。

探索辦院模式中的政府助力

我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院辦院模式有如下六種：

第一，用民營(yíng)資本構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)—二級(jí)醫(yī)院—三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系。該模式自成一體，自辦自管、利益一致，避免利害沖突，可做到分層醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。

第二，所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，民辦公營(yíng)。由民營(yíng)資本投資辦院后，交給公辦的三級(jí)醫(yī)院托管。

第三，把發(fā)展自身專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)和開(kāi)展公益活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，在壯大自身實(shí)力的同時(shí)回報(bào)社會(huì)。

第四，民辦慢性病醫(yī)院與公辦的三級(jí)醫(yī)院相結(jié)合。即國(guó)外的院后服務(wù)或接續(xù)性服務(wù)模式。

第五，公辦民營(yíng)。民營(yíng)資本進(jìn)入公立醫(yī)院，在公立醫(yī)院占有一定的股份，或不占股份，民營(yíng)資本帶資托管公立醫(yī)院。但醫(yī)院的所有制和非營(yíng)利性不變，職工身份不變。

第六，政府購(gòu)買(mǎi)民營(yíng)醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)。

我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，受到各級(jí)政府的支持是必不可少的條件：如民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)醫(yī)保正在逐步得到解決，北京市已有37家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、哈爾濱市也有17家民營(yíng)醫(yī)院、上海已有43家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、杭州市40家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被批量納入醫(yī)保；江蘇把醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量留給民營(yíng)醫(yī)院；青海規(guī)定在農(nóng)村牧區(qū)辦民營(yíng)醫(yī)院享受5年稅收優(yōu)惠；上海出臺(tái)一系列政策促進(jìn)除政府以外的社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還將鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制；安徽省、廣州、溫州、 福州、昆明、洛陽(yáng)等市也都出臺(tái)了一些民營(yíng)醫(yī)院優(yōu)惠政策。

蓄勢(shì)待發(fā)中的誠(chéng)信之路

針對(duì)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展初始階段政策的大撒手粗放型引導(dǎo)，致使一些民營(yíng)醫(yī)院不規(guī)范運(yùn)營(yíng)，產(chǎn)生了誠(chéng)信危機(jī)等問(wèn)題。2005年6月，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)和衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所，聯(lián)合廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)，組織、動(dòng)員、引導(dǎo)全國(guó)113所民營(yíng)醫(yī)院在廣東發(fā)起、通過(guò)了“全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信自律規(guī)范”。許多民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)簽字承諾遵守和實(shí)施這個(gè)規(guī)范，并以十條規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展創(chuàng)建“全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”的活動(dòng)。十條要求涉及機(jī)構(gòu)生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重大問(wèn)題及四個(gè)核心問(wèn)題。這十條要求是：

1.各民營(yíng)醫(yī)院廣大職工、投資方和管理者，要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家和部門(mén)的法律、法規(guī)、規(guī)章，依法執(zhí)業(yè)。

2.要嚴(yán)格依照各項(xiàng)管理制度的要求，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并建立切實(shí)有效的落實(shí)機(jī)制。

3.要依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)技人員持證上崗，堅(jiān)決杜絕無(wú)證行醫(yī)。

4.要堅(jiān)持“以病人為中心”的宗旨，禁止誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)需求的行為。

5.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策。

6.嚴(yán)格藥品、設(shè)備和耗材管理，保證醫(yī)院所用藥品、設(shè)備和耗材均由正規(guī)合法渠道采購(gòu)，堅(jiān)決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材。

7.醫(yī)院采用和推介的特色療法的效果判定必須科學(xué)、確切，打擊、抵制和不發(fā)布虛假?gòu)V告，不變相宣傳或采用其他方式誤導(dǎo)患者。

8.要在注重經(jīng)營(yíng)和成本核算的同時(shí)，努力降低病人醫(yī)療費(fèi)用。不得實(shí)行醫(yī)務(wù)人員收入僅以其個(gè)人經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤的業(yè)績(jī)考核及分配制度。

9.要依法維護(hù)病人權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。

10.建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機(jī)制，妥善解決病人的意見(jiàn)和投訴。

這十條要求集中詮釋了四個(gè)核心問(wèn)題：

第一，端正投資、辦院理念和方向。民營(yíng)資本的投資者既然有志于舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，就必須依據(jù)醫(yī)療事業(yè)根本規(guī)律和要求辦事。要堅(jiān)持我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性，堅(jiān)持“老祖宗”倡導(dǎo)和傳下來(lái)的醫(yī)訓(xùn)，堅(jiān)持醫(yī)療工作的科學(xué)性。

第二，必須依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)。

第三，必須誠(chéng)信自律醫(yī)風(fēng)高尚。舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論誰(shuí)辦，不論公立、民營(yíng)，不僅要硬件齊備，還必須經(jīng)過(guò)無(wú)形的“道德準(zhǔn)入”，進(jìn)入這道“門(mén)檻”才成其為真正的醫(yī)院。

第四，必須確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。必須遵重病人權(quán)利，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

此后幾年來(lái)，各地民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始了新形勢(shì)下的新發(fā)展。