近日，解放軍總醫(yī)院應(yīng)用達·芬奇機器人為一名患者成功實施全國第一例低位直腸癌根治術(shù)，患者術(shù)后10個小時即下地行走，無明顯痛感和其他不良反應(yīng)。此例手術(shù)的成功實施，開創(chuàng)了我國普通外科微創(chuàng)手術(shù)的新領(lǐng)域，實現(xiàn)了繼腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)之后的又一標(biāo)志性突破。
 
這名45歲的男性患者，因便血伴不完全性腸梗阻到解放軍總醫(yī)院求治。經(jīng)腸鏡及鋇灌腸檢查，在距離肛門6厘米處發(fā)現(xiàn)腫瘤，病理報告為中分化腺癌。患者體形肥胖，骨盆狹窄，盆腔CT又顯示腫瘤體積較大，距離肛門較近、位置較低，如果開腹手術(shù)并保留肛門，操作難度會非常大。鑒于此，該院普通外科副主任杜曉輝帶領(lǐng)的微創(chuàng)治療小組決定使用達·芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)為患者實施直腸癌根治性切除術(shù)。手術(shù)歷時兩個多小時，術(shù)前先建立氣腹，置入機器人鏡頭進行術(shù)中探查。然后將機器臂插入腹腔，在腹腔進行常規(guī)直腸系膜游離，并在鏡下裸化血管游離系膜至腫瘤下方3cm，再用鏡下直線切割閉合器切斷腫瘤遠(yuǎn)端。隨后，在下腹正中處取長約4cm的橫切口，將腫瘤段直腸拉出體外切除腫瘤，接著用吻合器進行直腸端吻合。
 
杜曉輝說，在常規(guī)開腹手術(shù)情況下，這一病例需要進行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。這種手術(shù)方式會在患者腹部留下長達15厘米的切口，創(chuàng)傷較大不利于患者術(shù)后恢復(fù)。相比之下，運用達·芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)實施這一手術(shù)最大的好處，就是可以最大限度地幫助患者保留肛門，不會影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，且術(shù)中出血量僅為20毫升，術(shù)后疼痛反應(yīng)輕。它的另一個突出優(yōu)勢在于縫合，達·芬奇機器人的關(guān)節(jié)頭可以自由旋轉(zhuǎn)540度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比人手270度的旋轉(zhuǎn)要靈活，可以完成常規(guī)開腹及腹腔鏡難以進行的高難度手術(shù)，是目前微創(chuàng)外科領(lǐng)域的最新技術(shù)。
 
據(jù)了解，機器人腹部微創(chuàng)手術(shù)目前在世界范圍內(nèi)還處于探索階段，解放軍總醫(yī)院心血管外科、肝膽外科、泌尿外科均已使用過達·芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)。本次手術(shù)的成功實施，表明解放軍總醫(yī)院的普通外科微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)同國際接軌。