這價高得醫生都看不下去了

在我國心血管病發病率持續增長的現狀下，心臟支架總是備受關注。近段時間，支架仿佛被架在火上烤一般，“價格高”的質疑一聲高過一聲。

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是用于心臟介入手術中的醫療器械，有疏通動脈血管的作用，一般在急性心肌梗塞和心絞痛患者中普遍應用。著名心血管專家胡大一10月13日在第23屆長城國際心臟病學會議上接受媒體采訪時爆出驚人內幕：“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋。它對急性心肌梗死非常有效，但根據現在的統計資料，一半的支架都不靠譜兒。”全國政協委員董協良也曾表示，安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數倍甚至十幾倍的錢。一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元，9倍的心臟支架暴利已經超過了販毒。

為規范醫療機構高值醫用耗材采購行為，降低采購價格，減輕患者負擔，云南省正式啟動了醫用高值耗材采購工作，本次首先集中采購心血管介入類“心臟起搏器”和“心臟冠脈支架”兩類醫用耗材。采購公告中指出要建立“醫用高值耗材生產、經營企業黑名單”制度，生產經營企業7種行為列入“黑名單”，全省醫療機構兩年內不得以任何形式采購其產品。

醫用高值耗材首次省級集中采購

按國家要求，云南省制定了《云南省醫療機構高值醫用耗材集中采購暫行辦法》，省衛生廳多次召開醫療機構專家論證會，確定了2012年高值耗材集中采購目錄，分步驟、分類別逐步實施醫用高值耗材集中采購。

心血管介入類醫用耗材價格是近年社會廣泛關注的焦點，本次集中采購首先啟動了心血管介入類“心臟起搏器”和“心臟冠脈支架”兩類醫用耗材的集中采購工作。

近日，省藥品集中采購平臺發布了2012年云南省醫療機構醫用高值耗材集中采購公告，正式啟動了我省醫用高值耗材采購工作。這是由省政府主導、以省為單位開展的首次醫用高值耗材網上集中采購。

本次采購項目分為4個采購標段，62個包（目錄），采用網上申報、網上報價的形式。

7種行為將列入“黑名單”

2012年云南省醫療機構醫用高值耗材集中采購公告中指出，凡使用本采購目錄范圍內產品的縣及縣以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等所屬的全省非營利性醫療機構，必須全部參加集中采購。

《公告》提出要建立“醫用高值耗材生產、經營企業黑名單”制度，對醫用高值耗材生產經營企業有下列行為之一的，列入“黑名單”，并取消該企業所有產品的入圍（經營）資格，藥品集中采購管理機構自取消之日起兩年內不得接受其任何產品集中采購申請，全省醫療機構兩年內不得以任何形式采購其產品，原簽訂的購銷合同終止。

行為包括：經相關部門認定，在醫用高值耗材購銷活動中存在商業賄賂行為的；提供虛假、無效文件的；以其他方式弄虛作假，騙取入圍的；以低于成本的價格惡意投標，擾亂市場秩序的；對入圍產品擅自漲價或變相漲價的；擅自不供貨、不配送、或不按時配送入圍中標醫用高值耗材，造成醫療機構醫用高值耗材短缺的；藥品集中采購工作管理機構規定的其他情形。

醫院不得采購未入圍產品

省食品藥品監管部門在醫用高值耗材質量日常監管中，如發現中標品種存在較大質量安全隱患或發生嚴重不良反應的，應通報藥品集中采購管理機構。藥品集中采購管理機構應及時作出相應處理。

醫療機構不得對未能入圍的醫用高值耗材產品進行單獨院外采購或叫患者自行院外采購，一經發現或投訴，經查屬實，其采購的費用一律由醫療機構自行承擔，不得向患者收取。并由相關行政部門按規定進行處罰。

投標人不實報價將取消資格

已在云南省內銷售的產品，投標人應提供省內各醫療機構2010年6月至2012年6月最低一次銷售價格。未在云南省內銷售的產品、升級換代的產品或新批準上市的產品，投標人應提供三個以上外省省級醫療機構2010年6月至2012年6月的進貨、銷售價格和最近一次出廠價格（口岸價格）的銷售發票。

值得注意的是,在投標人對申報產品進行信息確認時，不接受限價基準價的產品，將不納入本次集中采購范圍。發現投標人提供不實的最低銷售價格，取消此產品的投標資格；同一投標人提供3個及以上產品不實最低銷售價格，取消該投標人所有產品本次集中采購投標資格。

政策

高值醫用耗材將全部集中采購

衛生部近日公布《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》（征求意見稿），向社會公開征求意見。規范明確，縣級以上政府、國有企業等舉辦的有資質的非營利性醫院采購高值醫用耗材，必須全部參加集中采購。

規范所指高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反應強烈的醫用耗材。包括血管介入類，如冠狀動脈、結構性心臟病、先天性心臟病、周圍血管等導管、導絲、球囊、支架及輔助材料以及非血管介入類、骨科植入等的輔助材料。規范指出，集中采購周期原則上為兩年一次。開展產品增補工作期限不得超過一年。醫療機構原則上不得購買集中采購入圍品種外的高值醫用耗材，有特殊需要的，須經集中采購管理機構審批同意。

聲音

集中采購價格降幅值得期待

了解到，目前全省有24家醫院有條件給病人做支架手術，支架分為國產支架和進口支架，國產支架每個價格在1.13萬元，進口支架每個價格在1.4～1.98萬元之間不等。

以國產支架為例，全手術過程中所有材料連同支架，需要費用2萬元左右，另外手術費需3400元。連上醫療器械、后期藥物（維護支架和血管正常運轉的藥物）費用等，均價約3萬元。隨著時間的推移，支架的價格在不斷下降。同時，由于醫保保障比較到位，放一個支架，病人只需要出幾千塊錢。業內人士表示集中采購后，支架的價格降幅為多少是值得期待的。

此外，從2009年心血管疾病介入診療病例信息報送工作開展以后，經省級衛生行政部門審定準予開展心血管疾病介入診療技術的醫療機構需要在完成每例冠心病介入、先心病介入或心律失常（導管消融或植入器械）介入診療后10日內通過網絡將相關病例信息向衛生部進行報送。

醫院對于每一例心血管介入手術都需要上報，上報信息包括每天進行了多少例支架手術，植入了多少個支架，哪位醫生進行的手術，患者信息等等。數據顯示，2011年云南省有7863個支架，被用于治療心血管病患者。