一位74歲患心肌梗死后缺血性心力衰竭患者，既無法進(jìn)行內(nèi)科介入治療，心功能又不支持外科搭橋手術(shù)，持續(xù)應(yīng)用靜脈強心、血管擴(kuò)張藥、大劑量利尿劑，病人仍反復(fù)發(fā)作急性肺水腫。海軍總醫(yī)院心內(nèi)科在國內(nèi)率先采用自體骨髓單個核細(xì)胞移植新技術(shù)，初步攻克這一醫(yī)學(xué)界難題。患者在治療后呼吸困難消失、尿量增多，并于日前康復(fù)出院。
   
    到目前為止，海軍總醫(yī)院心內(nèi)科先后為19例急性心梗患者和12例心肌梗死后缺血性心力衰竭患者，應(yīng)用了自體骨髓單個核細(xì)胞經(jīng)冠狀動脈移植治療，治療效果明顯，使這些終日臥床的嚴(yán)重心衰病人恢復(fù)了生活自理。術(shù)后3個月隨訪，病人心肌梗死范圍平均減少了30.44％，心功能射血分?jǐn)?shù)增加了13.23％。細(xì)胞移植治療缺血性心力衰竭顯示，患者的左室射血分?jǐn)?shù)平均增加了17.1％，左室收縮末容量平均減少了15.2ml。
   
    據(jù)了解，盡管不斷發(fā)展的藥物、介入及外科手術(shù)，可使冠心病的死亡率及預(yù)后得到了改善，但血管的重建只能挽救缺血的心肌，梗死心肌則無法逆轉(zhuǎn)，只能形成疤痕，以致心室壁變薄、心腔擴(kuò)大，最終成為部分心肌梗死患者心力衰竭及心源性死亡的主要原因。2003年，美國心臟病學(xué)會推出當(dāng)年世界心血管領(lǐng)域10大進(jìn)展中，“細(xì)胞移植修復(fù)心肌”位列第五。主持這項科研的高連如主任醫(yī)師介紹說，細(xì)胞移植治療心肌梗死及缺血性心力衰竭，是完全不同于藥物、內(nèi)科介入和外科手術(shù)的全新治療方法。它應(yīng)用細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)，將病人自體骨髓中具有多向分化潛能的干細(xì)胞，經(jīng)微小創(chuàng)傷的介入手段植入到梗死的疤痕心肌，既可再生血管，修復(fù)心肌，又能通過移植細(xì)胞自分泌、旁分泌作用產(chǎn)生大量生長因子、細(xì)胞因子來改善心臟功能，最終達(dá)到從根本上改善冠心病心肌梗死及缺血性心力衰竭患者的預(yù)后。同時應(yīng)用自體骨髓移植，還避免了免疫排斥反應(yīng)和倫理道德等問題。該手術(shù)一般為兩小時，患者術(shù)后一周即可出院。
   
    北京同仁醫(yī)院心臟中心的楊水祥教授認(rèn)為，移植干細(xì)胞治療心臟病是一個很有前景的研究方向，但目前無論是國內(nèi)還是在國外都處于初試研究狀態(tài)，各個醫(yī)療單位都根據(jù)自己的構(gòu)想進(jìn)行手術(shù)，還沒有一個確定的手術(shù)的規(guī)程和方式，手術(shù)的不成熟性使其不適合在患者中進(jìn)行大批量的推廣。一項新手術(shù)的可行性需要幾年甚至是幾十年的隨訪觀察，這項手術(shù)有報道的最長隨訪時間不過是一年左右，同時手術(shù)部位是人的重要臟器心臟，手術(shù)長出新心肌的結(jié)果也只是儀器外部跟蹤加上動物實驗結(jié)果推測而得出的，它的可行性和安全系數(shù)到底有多大還需要更進(jìn)行一步的研究才能定論。 /**/