美國(guó)得克薩斯大學(xué)Ｍ．Ｄ． Ａｎｄｅｒｓｏｎ癌癥中心心臟病學(xué)教授Ｙｅｈ在６月２９日的Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ （２００４１０９３１２２）上報(bào)告，癌癥治療，包括最常用的化療藥和最新的生物學(xué)和靶向治療藥物，有可能對(duì)病人的心臟造成損害，甚至導(dǎo)致病人死亡。但對(duì)于抗癌藥的心臟毒性，很多醫(yī)師并沒有充分監(jiān)測(cè)，也沒有采取相應(yīng)的防治措施。

Ｙｅｈ領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)大規(guī)模研究，對(duì)Ｍ．Ｄ． Ａｎｄｅｒｓｏｎ癌癥中心３０年的經(jīng)驗(yàn)以及抗癌藥心臟毒性的大量最新研究進(jìn)行了總結(jié)，詳細(xì)復(fù)習(xí)了抗癌治療的心臟并發(fā)癥及其防治方法。Ｙｅｈ說，該研究結(jié)果有重要意義，因?yàn)獒t(yī)師和病人可能不了解抗癌治療會(huì)產(chǎn)生哪些心臟毒性，也不知道其中很多是可以防治的。他說，實(shí)際上心臟毒性對(duì)很多癌癥生存病人的危害要比癌癥復(fù)發(fā)更大。

在該研究中研究人員對(duì)２９種抗癌藥進(jìn)行了復(fù)習(xí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各類抗癌藥都有可能產(chǎn)生心臟毒性，無一例外。心臟似乎對(duì)抗癌藥的毒性特別敏感。

一般說來，對(duì)于老年病人、有其他疾病（例如糖尿病）的病人或原來就有心臟病的病人，心臟毒性最危險(xiǎn)。但在生存病人都可能出現(xiàn)抗癌藥心臟毒性，心臟毒性可以發(fā)生在治療期間，也可以發(fā)生在治療后數(shù)月，甚至數(shù)年。

即使是只攻擊癌細(xì)胞的靶向治療也可能導(dǎo)致心臟毒性。例如單克隆抗體藥ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（Ａｖａｓｔｉｎ）、ｃｅｔｕｘｉｍａｂ（西妥昔單抗）和利妥昔單抗（美羅華）可導(dǎo)致明顯的高血壓或低血壓。Ｙｅｈ說：“與很多其他藥相比，它們的毒性似乎更常見，但它們引起的心血管毒性反應(yīng)通常與血壓改變有關(guān)，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)是容易治療的。”

某些抗癌藥的危害較大，尤其是應(yīng)用大劑量時(shí)。對(duì)應(yīng)用蒽環(huán)類抗生素／蒽醌類化療藥（包括多柔比星）的病人應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@些藥常常會(huì)產(chǎn)生不可逆的慢性心衰或左室功能障礙。Ｙｅｈ認(rèn)為，這可能是問題最大的一類抗癌藥，但隨著醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累，心臟毒性有可能減少。

另一種常見的化療藥——烷化劑可產(chǎn)生其他毒性。但如果總劑量較大，順鉑和環(huán)磷酰胺亦可產(chǎn)生心臟毒性，范圍從慢性心衰到高血壓。抗代謝類化療藥包括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）可以產(chǎn)生心肌缺血，如不治療病人可能出現(xiàn)心肌梗死。抗微管類化療藥（紫杉醇屬于此類）心臟毒性相對(duì)罕見。

其他心臟毒性較大的非化療藥有白介素２，它經(jīng)常引起低血壓或心律不齊；甲磺酸伊馬替尼可引起心衰；三氧化二砷（Ｔｒｉｓｅｎｏｘ）可引起危及病人生命的ＱＴ延長(zhǎng)；沙利度胺可導(dǎo)致多種嚴(yán)重的心臟毒性。相反，曲妥殊單抗（Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ，赫賽汀）的毒性要比預(yù)料的小，盡管它亦可產(chǎn)生慢性心衰和左室功能障礙。

Ｙｅｈ說：“我們查明了大多數(shù)常用抗癌藥的常見心臟毒性。但必須明白病人各自的危險(xiǎn)因素并不相同，后者將決定病人心臟對(duì)抗癌藥的反應(yīng)。對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)和處理是確保癌癥病人生存，并長(zhǎng)期保持良好心功能的關(guān)鍵因素。