世界上已有30多個國家實施國際醫(yī)院評審標準，我們也應學習、借鑒在中華醫(yī)院管理學會近日召開的醫(yī)療質(zhì)量管理新進展研討會上，國際醫(yī)院評審標準成為首都醫(yī)院管理專家研討的一個熱點話題。國際醫(yī)院評審標準是什么？我們?yōu)槭裁匆芯繃H醫(yī)院評審標準？

國際醫(yī)院評審標準是一種國際標準，它強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量、病人安全，世界上已有30多個國家實施這一標準

中華醫(yī)院管理學會常委、中國醫(yī)學科學院副院長陳同鑒教授在會上介紹了國際醫(yī)院評審標準。他說，國際醫(yī)院評審標準十分關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、病人安全，它是1913年從美國外科醫(yī)師學會最先開始的，當時提出的醫(yī)院最低標準只有一頁紙，美國692所醫(yī)院中，只有89家達到了最低標準。現(xiàn)在這個標準包括了大多數(shù)ISO9000質(zhì)量控制內(nèi)容、歐洲和美國質(zhì)量獎標準，條目已經(jīng)擴展到570多條，成為國際標準，被世界上30多個國家采納，美國已有48個州的2萬多個醫(yī)院參加了評審，各國政府、公共機構(gòu)、衛(wèi)生部門還將其廣泛用于評估和改進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，美國政府和醫(yī)療保險機構(gòu)還把醫(yī)院是否達標，與政府財政補貼和醫(yī)療保險聯(lián)系起來，以更好地維護患者和家屬的基本權(quán)利，為患者提供安全的醫(yī)療服務，減少患者醫(yī)療風險，保證醫(yī)療安全。而且這種評審面對公眾開放，吸收公眾代表參加，公眾代表中有律師、法律教授、大學校長等，保證了對醫(yī)院的評審更加公開、公正。

國際醫(yī)院評審標準的核心是維護患者和家屬的基本權(quán)利，為患者提供安全的醫(yī)療設施，減少醫(yī)療風險

陳同鑒教授介紹說，國際醫(yī)院評審標準有兩大類，第一類就是“以患者為中心的標準”，它強調(diào)所有醫(yī)院必須“維護患者和家屬的基本權(quán)利，為患者提供安全的醫(yī)療設施，減少患者醫(yī)療過程中的風險”。

國際醫(yī)院評審標準明確提出了患者的基本權(quán)利，主要是：有相同疾病和醫(yī)療需要的患者，有權(quán)獲得同樣質(zhì)量的醫(yī)療護理服務；患者可以參與醫(yī)療過程和決策；患者應獲得知情同意；應維護患者尊嚴、自主和隱私；弱勢的兒童、殘疾人和老年人要受到適當保護；要告知患者所發(fā)生的醫(yī)療費用；醫(yī)生要以病人明白的方式和語言提供信息。醫(yī)療機構(gòu)要與患者建立信任、坦誠的溝通，以理解和維護每個患者的文化、社會心理和精神上的需求。

在患者知情同意方面，國際醫(yī)院評審標準要求，在醫(yī)院告知病人和家屬的時候，要讓病人了解病情、醫(yī)療方案、預期結(jié)果和全部預計的醫(yī)療費用；在手術(shù)、麻醉、輸血和使用血制品以及其他高危治療和操作前，病人要獲得知情同意；病人有拒絕和中止治療的權(quán)利和責任；醫(yī)院要告知病人如何參與以人體為對象的臨床研究、調(diào)查或臨床試驗等。

國際醫(yī)院評審標準的另一大類是對醫(yī)院管理特別是提高醫(yī)療、護理質(zhì)量的要求，它要求醫(yī)療機構(gòu)改進質(zhì)量，保證患者安全；預防和控制院內(nèi)感染，其基本措施就是洗手、隔離和使用消毒劑；強調(diào)尊重患者及家屬的權(quán)利，提供人性化服務等等。

隨著加入WTO后對外開放的步伐，我們的醫(yī)療管理、服務理念、醫(yī)療標準都要與國際接軌

來自協(xié)和、301、北京、友誼、同仁等一批首都大醫(yī)院的院長們以及衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局的醫(yī)院管理專家們認為，學習、引進國際通用的醫(yī)院評審標準是一個大趨勢。隨著入世后對外開放的步伐，我們的醫(yī)療管理、服務理念、醫(yī)療標準都要與國際接軌。

專家們說，現(xiàn)代國際醫(yī)療質(zhì)量的概念外延已經(jīng)大大擴展，內(nèi)涵更加豐富，它包括了對醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟效益、病人心理以及病人對營養(yǎng)、衛(wèi)生、環(huán)境等其他一系列醫(yī)療服務的滿意程度。國內(nèi)有調(diào)查顯示，病人選醫(yī)院“最在乎什么”？有31％的人在乎醫(yī)療技術(shù)，41．6％的人選擇服務便捷，29％的人在乎服務態(tài)度，17．8％的人在乎花費。協(xié)和醫(yī)院副院長、中華醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任委員李學旺教授認為，現(xiàn)在群眾就醫(yī)已不滿足于治好病這一結(jié)果，而是強調(diào)自己受到的整體服務水平，醫(yī)生、護士、檢驗人員、藥房工作人員，甚至一個配膳員的說話語氣，都可能直接影響醫(yī)療質(zhì)量。這就對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求。北京正在進行醫(yī)院評審復查，學習、引進國際通用的醫(yī)院標準，對于我們提升醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變服務理念大有裨益。