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取消藥品加價-醫(yī)院擔(dān)憂藥品利潤存亡 【?2005-05-26 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
取消藥品加價仍懸疑——— 這并非醫(yī)療體制改革的一記響雷,但卻是醫(yī)藥價格管理改革的一記重拳。 23日,全國人大常務(wù)委員會副委員長韓啟德透露:“現(xiàn)在,衛(wèi)生部已經(jīng)基本決定,要取消藥品加價?!薄?/P> “之前衛(wèi)生部也曾召集專家討論這個問題?!北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院教授、衛(wèi)生部顧問專家周子君證實。 醫(yī)院反應(yīng)強(qiáng)烈 “如果取消藥品加價,那豈不等于醫(yī)院在招標(biāo)采購范圍內(nèi)的藥品利潤收入全沒了?”廣州市中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長廖曉星表示。 按照國家發(fā)改委自2004年12月1日起執(zhí)行的《集中招標(biāo)采購藥品價格及收費(fèi)管理暫行規(guī)定》,中標(biāo)藥品零售價格的核定,實行以中標(biāo)價為基礎(chǔ),順加規(guī)定流通差價率的作價方法。屬于政府定價范圍的藥品,中標(biāo)零售價格不得超過價格主管部門制定公布的最高零售價格。同時,流通差價率實行差別差價率,價格高的品種順加低差率,價格低的品種順加高差率。具體差價率由省級價格主管部門確定。按照國家發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生部等部門確定,一般的流通差價率為15%。 不屬于政府采購招標(biāo)范圍內(nèi)的藥品,生產(chǎn)企業(yè)可以自主定價,不執(zhí)行國家最高零售價和順加作價政策。 從目前的情況來看,大中城市的非營利性機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購覆蓋率幾乎達(dá)到100%,而招標(biāo)采購藥品品種也占醫(yī)院藥品大半。 據(jù)廖曉星介紹,目前三甲醫(yī)院藥品銷售收入大概都占醫(yī)院總收入的40%以上,高的占到60%以上?!按蟛糠轴t(yī)院基本上是按照順加15%來賣的。” “取消加價等于就是在招標(biāo)采購價格的基礎(chǔ)上平進(jìn)平出,醫(yī)院在藥品銷售這一分錢都沒有賺。”廖曉星說。 佛山市第三人民醫(yī)院院長郭錦滔則稱,以該醫(yī)院為例,一年要招標(biāo)采購2000多萬元的藥品,按原有的政策,藥品的利潤一年有300多萬元。對于主要依靠藥物治療慢性病的醫(yī)院來說,醫(yī)院的收入一半是靠賣藥品,一半是靠檢查等其他相關(guān)的收入?!霸谀壳胺鹕绞姓畬ξ覀儾唤o予一分錢補(bǔ)貼的前提下,取消藥品可加價15%政策的話,醫(yī)院將無法生存與發(fā)展?!?/P> “藥價問題幾乎年年談,醫(yī)院的腐敗問題也幾乎是年年抓,沒有辦法,社會的呼聲太大?!敝茏泳绱私忉屵@一政策可能出臺的原因。“但在目前醫(yī)療體制改革進(jìn)展不大,醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制沒有建立的情況下,一刀切政策是缺乏考慮的。” 自國家取消醫(yī)院財政補(bǔ)貼之后,醫(yī)院便幾乎成為了“自負(fù)盈虧”的企業(yè)。按照現(xiàn)行政策,醫(yī)院利潤收入不上繳財政,而是作為醫(yī)院發(fā)展資金重新投入醫(yī)院,15%加價銷售的利潤收入一定程度上可以看做是國家對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策許可。而醫(yī)藥不分家的現(xiàn)狀以及公有醫(yī)院在藥品銷售上的壟斷地位是造成目前醫(yī)院藥品銷售收入腐敗層出不窮的主要原因。 而取消加價對于治理虛高藥價是否有效呢?廣州諾貝華樂制藥有限公司總經(jīng)理許守良表示,如果該政策能順利出臺,醫(yī)院取消了15%~20%的藥品進(jìn)銷差,那今后低價藥在醫(yī)院將大有市場。 也有業(yè)內(nèi)人士表達(dá)了不同的看法:“醫(yī)院有可能利用自己的壟斷地位將低價藥排除出醫(yī)院,多賣非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,因為這些藥品的價格利潤將會比較高。” “為什么每次醫(yī)藥價格改革政策一出臺意見都會很大?定價機(jī)制有問題。物價管理部門并不真正了解藥品的生產(chǎn)成本和銷售成本,而由于醫(yī)院存在的醫(yī)藥不分家的壟斷機(jī)制,藥品價格根本難以形成有利的市場競爭機(jī)制。如果沒有一套相應(yīng)理順的藥品定價機(jī)制來進(jìn)行約束,不對醫(yī)院進(jìn)行財政補(bǔ)貼或者提高醫(yī)保支付等配套措施,政策將是片面的。”周子君說。 本文關(guān)鍵字:
藥品加價
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