（北京）為了初步探討合并毛細(xì)血管襻纖維素樣壞死的IgA腎病(IgAN)的臨床病理特點(diǎn)及纖維素樣壞死對(duì)IgAN近期預(yù)后的影響。研究者回顧分析1997年至2004年10月在北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)腎活檢診斷資料完整的780例原發(fā)性IgAN.在46例伴有纖維素樣壞死的患者中，35例有完整的隨訪數(shù)據(jù)，平均隨訪時(shí)間26個(gè)月。隨機(jī)選取同期的80例無(wú)毛細(xì)血管襻纖維素樣壞死的IgAN患者，平均隨訪時(shí)間39個(gè)月，比較兩組患者的臨床病理及預(yù)后情況。終點(diǎn)事件定義為Scr上升50%或Ccr下降33%或ESRD。采用Kaplan-Meier方法進(jìn)行生存分析及Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型篩選預(yù)后危險(xiǎn)因素。結(jié)果壞死組腎組織的淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn)更為明顯(P=0.004),腎小球硬化比率較低(P=0.002)。壞死組中僅有2例以急性腎功能衰竭(ARF)起病，3例達(dá)隨訪終點(diǎn)；80例非壞死組患者中有14例達(dá)終點(diǎn)。多因素分析提示，纖維素樣壞死不是IgAN預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而嚴(yán)重慢性化病變是唯一提示預(yù)后不良的危險(xiǎn) /**/