美國(guó)最新研究表明，在診斷周?chē)苑尾∽儠r(shí)，聯(lián)合應(yīng)用兩種微創(chuàng)技術(shù)--支氣管內(nèi)超聲(EBUS)及電磁導(dǎo)航支氣管鏡(ENB)，比二者單獨(dú)應(yīng)用更為有效，且對(duì)患者無(wú)害（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2007）。
這一前瞻性、隨機(jī)性、多中心試驗(yàn)招募了120例之前CT掃描顯示周邊肺部病灶或肺部病變患者，根據(jù)支氣管鏡檢查隨機(jī)分為三組：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用EBUS、單獨(dú)應(yīng)用ENB、聯(lián)合應(yīng)用EBUS及ENB組，并對(duì)每組診斷率、即正確診斷的百分比進(jìn)行分析。 如果這些微創(chuàng)技術(shù)無(wú)法得到明確結(jié)果，則進(jìn)行被稱(chēng)為診斷"金標(biāo)準(zhǔn)"的手術(shù)活檢。
結(jié)果表明，單獨(dú)應(yīng)用EBUS診斷率為69%， ENB為59%，但二者結(jié)合后診斷率提高至88%，且與病灶大小無(wú)關(guān)，這是極為顯著的改善。此外，研究人員注意到一種趨勢(shì)，即檢測(cè)良性疾病的靈敏度提高，雖然這并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)追蹤并發(fā)癥對(duì)二者聯(lián)合應(yīng)用的安全性進(jìn)行了評(píng)估。支氣管鏡檢查的最主要副作用是氣胸，在本研究中，單獨(dú)應(yīng)用ENB或EBUS的氣胸發(fā)生率為5%，而聯(lián)合應(yīng)用時(shí)為8%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外令人擔(dān)心的是，二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)鎮(zhèn)靜或麻醉時(shí)間延長(zhǎng)有可能會(huì)增加副作用發(fā)生率，但尚未見(jiàn)病例出現(xiàn)。
EBUS及ENB代表著日益推廣的新技術(shù)。EBUS使病變直接可視化，但是缺乏導(dǎo)航系統(tǒng)，因此要求操作者根據(jù)事先放射學(xué)檢查如CT掃描進(jìn)行操作。 而另一方面，ENB具備高度專(zhuān)業(yè)化的實(shí)時(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)，但缺乏手段直接可視病變。二者聯(lián)合應(yīng)用克服了各自的缺陷。
哈佛醫(yī)學(xué)院Armin Ernst博士稱(chēng)，“支氣管鏡檢本身具有靈活的特點(diǎn)，現(xiàn)在EBUS與ENB聯(lián)合使用、綜合診斷，可經(jīng)胸CT引導(dǎo)或手術(shù)活檢，提高其敏感性。我們的最終目標(biāo)是可靠的肺周?chē)圆∽兾?chuàng)活檢，現(xiàn)在看來(lái)這是可行的?！?BR>Silvestri博士指出，本研究的設(shè)計(jì)值得贊揚(yáng)。在介入肺病學(xué)領(lǐng)域，很少有一個(gè)前瞻性、多中心的試驗(yàn)，而對(duì)患者隨機(jī)進(jìn)行不同治療的研究就更為少見(jiàn)。這項(xiàng)研究的最大受益者將是那些病情嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行手術(shù)活檢、但經(jīng)此聯(lián)合微創(chuàng)方法確診癌癥后可以接受化療的患者。