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不同液體容量復(fù)蘇對(duì)失血性休克血管外肺水的影響

【?2008-01-06 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    7.5%氯化鈉溶液與7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液小容量液體復(fù)蘇可有效恢復(fù)犬失血性休克早期血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,且不增加休克后血管外肺水,7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液效果較好; 6%羥乙基淀粉130/0.4溶液用于犬失血性休克早期復(fù)蘇不僅可以改善血液動(dòng)力學(xué),而且能防止復(fù)蘇后肺水腫。 大量失血引起休克稱為失血性休克(hemorrhagic shock),常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。

    中華麻醉學(xué)雜志4月第4期刊登一項(xiàng)研究,研究者取雜種犬32只,雌雄不拘,隨機(jī)分為4組:NS組、HES組、HS組和HHS組,每組8只,股動(dòng)脈放血建立失血性休克模型后,各組分別靜脈輸注容積相當(dāng)于3倍失血量的生理鹽水、失血量等容積的6%羥乙基淀粉130/0.4溶液、7.5%氯化鈉溶液6 ml/kg及7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液6 ml/kg行容量復(fù)蘇。經(jīng)右頸內(nèi)靜脈持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、右股動(dòng)脈置入PiCCO導(dǎo)管監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓、心臟指數(shù)、每搏輸出量、體循環(huán)阻力指數(shù)、血管外肺水指數(shù)及全心舒張末期容量指數(shù),記錄放血之前(基礎(chǔ)值)、失血性休克模型成功即刻、容量復(fù)蘇開始后5、30、60、120及180min的上述指標(biāo)。評(píng)價(jià)不同液體容量復(fù)蘇對(duì)失血性休克犬血管外肺水的影響。 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院急診科徐軍等研究人員研究顯示各組在失血性休克的早期復(fù)蘇中均可改善血液動(dòng)力學(xué),HES組、HHS組、HS組和NS組血液動(dòng)力學(xué)改善持續(xù)時(shí)間依次縮短;復(fù)蘇早期HS組與HHS組血管外肺水無增加,NS組明顯增加,而HES組下降。 因此可見7.5%氯化鈉溶液與7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液小容量液體復(fù)蘇可有效恢復(fù)犬失血性休克早期血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,且不增加休克后血管外肺水,7.5%氯化鈉-6%羥乙基淀粉130/0.4溶液效果較好; 6%羥乙基淀粉130/0.4溶液用于犬失血性休克早期復(fù)蘇不僅可以改善血液動(dòng)力學(xué),而且能防止復(fù)蘇后肺水腫。

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