腹腔鏡下可做膽腸吻合術

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

發表在今年7月號《內鏡外科學》雜志上的一項研究表明，腹腔鏡膽管十二指腸吻合術（LCD）可以安全有效地治療反復化膿性膽管炎（RPC）。

香港東方Pamela Youde Nethersole醫院的Tang CN博士及其同事對LCD治療反復化膿性膽管炎的技術進行評價，并對有關前瞻性研究數據庫進行回顧性分析。在1995至2002年間，共有12名不伴肝內膽管狹窄的RPC患者（3名男性，9名女性）接受LCD術治療，中位年齡62歲（40-77歲），其中大多數患者有反復膽管炎發作史，多次接受內鏡或手術取石治療。

LCD采用5開口技術，患者取平臥位，首先切開十二指腸上膽總管，隨后重建膽管/十二指腸第1段間的菱形側側吻合，采用2/0的monocryl線單層吻合，吻合口直徑至少15毫米。

結果發現，LCD的平均手術時間為137.5分鐘（90-270分鐘），平均術后住院時間為7.5天（5-20天）。所有病例的LCD術均獲得成功，平均術后鎮痛藥哌替啶的用量為126（50-200）毫克。1名患者發生術后膽瘺，保守治療后好轉。在平均隨訪37.6（6-91）個月后，無膽管炎復發和Sump綜合征表現。

Tang博士認為，腹腔鏡膽管十二指腸吻合術并發癥發生率低，療效好，可以安全有效地治療反復化膿性膽管炎。

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