肝細胞癌患者的肝移植等待名單

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

據7月出版的《肝臟移植》雜志報道，依據腫瘤特點的等待名單退出危險性不同支持了肝細胞癌調整MELD器官分配方案的改進。

加州舊金山的Francis Yao博士及其同事曾發表有關肝細胞癌（HCC）患者行原位肝移植（OLT）的意向治療預后的中期報告。在本研究中，同一研究小組對包括70例患者的擴大人群進行隨訪分析。他們就退出等待名單的模式和預測因素是否符合當前的HCC調整終末期肝病（MELD）器官分配方案進行了評價。

研究小組發現，除1例患者外，其他所有患者的移植前分期都符合擴大標準。該標準包括6.5 cm的單一病變，或病變≤3處、均不大于4.5 cm、全部腫瘤直徑為8 cm。70例患者中，38例接受了OLT。第6、12和18個月的累積退出概率分別為7%、38%和55%。但是，如果應用聯合器官分配網絡（UNOS）排除標準，退出概率分別為11%、57%和69%。

初次檢查時具有3個腫瘤結節、孤立病變>3 cm是兩種標準共同的退出預測指標。只有當應用UNOS標準時，術前化學栓塞或消融治療才與退出危險性降低相關。具有2或3處病變、或孤立腫瘤>3 cm者的累積退出概率比孤立病變≤3 cm者高9倍。

Yao博士等認為，“前6個月的退出率低、依據腫瘤特點的退出危險性不同支持了HCC調整MELD器官分配方案的進一步改進。”

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