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BO患者死亡率并不高于普通人群

【?2003-12-31 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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  英國(guó)學(xué)者Anderson等進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模人群調(diào)查研究表明,Barrett食管BO患者的總死亡率與普通人群相近,盡管其食管癌病死率較普通人群高,但卻不是引起該組死亡的常見(jiàn)原因。

  有關(guān)BO患者總死亡率的研究結(jié)果眾說(shuō)不一,但過(guò)去的研究沒(méi)有一個(gè)是基于人群調(diào)查的。Anderson等首開(kāi)大規(guī)模人群調(diào)查之先河。

  研究者對(duì)1995-1999年間符合BO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2373例患者進(jìn)行了為期6年(7413人年)的隨訪。

  結(jié)果顯示,總死亡人數(shù)為253例10.7%,其中男性139例,女性114例,平均年齡75.2歲,男性平均年齡小于女性。其中,BO患者的死亡率同北愛(ài)爾蘭(NI)人群相近;癌癥引起的死亡數(shù)為69例27.3%,與NI人群相近;死于食管癌者為12例(4.7%),顯著高于NI人群。進(jìn)一步分組發(fā)現(xiàn),只有發(fā)生特異性腸上皮化生(SIM)的BO患者,其食管癌病死率才顯著增高(約8倍于正常人群);17例死于食管、胃和十二指腸非惡性病變,也顯著高于普通人群;死于卒中的人數(shù)明顯低于普通人群。

  研究者稱,這是迄今為止規(guī)模最大的關(guān)于BO死因調(diào)查的研究。他們對(duì)BO患者卒中死亡率低的原因進(jìn)行了探討,認(rèn)為,血管張力較低的人群,血壓不高,因而卒中發(fā)生危險(xiǎn)較低,但其食管運(yùn)動(dòng)功能不良,易發(fā)生胃食管反流,進(jìn)而易患BO。  Barrett食管發(fā)病率以及與食管癌的相關(guān)性是人們關(guān)注的熱點(diǎn),目前研究結(jié)果不完全一致。最近Gut上刊登了英國(guó)學(xué)者Anderson進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查結(jié)果以及Heading對(duì)該調(diào)查結(jié)果的評(píng)論,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容提供給讀者,以便讀者對(duì)該病有更全面的理解。

  相關(guān)評(píng)論

  Heading指出,Anderson等在調(diào)查中,采用了比較嚴(yán)格的病例納入標(biāo)準(zhǔn),這一點(diǎn)是值得肯定的。調(diào)查結(jié)果顯示,盡管食管腺癌發(fā)生危險(xiǎn)明顯增加,但卻不是BO患者的常見(jiàn)死因,這與以往的結(jié)論是一致的。(Gut 2003, 52∶ 1079)

  但該研究仍有一些不足。首先,BO患者卒中死亡率顯著低于普通人群,對(duì)于這一意外發(fā)現(xiàn),Heading認(rèn)為應(yīng)持審慎態(tài)度。雖然胃食管反流患者可能會(huì)有心血管自主功能異常,但以此來(lái)解釋卒中發(fā)病率低還不夠充分。其次,在使用診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),未采用常規(guī)內(nèi)鏡手段,從而不同程度地影響了研究結(jié)論。

  Heading強(qiáng)調(diào),圍繞BO的許多問(wèn)題如發(fā)病率等,既與臨床密切相關(guān),又有重要的公共健康意義,而基于人群的流行病學(xué)調(diào)查可能是解決這些問(wèn)題唯一的途徑。

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