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腹腔鏡下腎切除術對老年捐腎者安全

【?2004-06-24 發布?】 臨床報道  

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對選擇捐獻腎臟的老年人,可在腹腔鏡下行腎切除術,而不會增加捐贈者和接受者的并發癥率。

在6月的《美國外科醫生學會雜志》(J Am Coll Surg 2004;198:892-897)上,馬里蘭大學醫學院的賈科伯斯(Stephen C. Jacobs)和同事解釋,“正常衰老過程中腎貯備能力的降低與腹腔鏡手術的交互作用”讓人擔心老年捐腎者在腹腔鏡下切除腎可能沒有好處。為此,他們分析了42名60歲以上行腹腔鏡下腎切除者的病歷,并將此與40歲以下的捐腎者(性別、種族、腎切除術及輔助操作匹配)作了比較。

基線時兩組的血清肌酐相似,但年青組的肌酐清除率稍高。切除腎后,血清肌酐仍相同。兩組的手術時間、熱缺血時間、估計失血量、切口長度等相似,而且手術中或手術后的并發癥率或住院天數也沒有顯著差異。事實上,老年組需要的嗎啡似乎更少。年青人捐的腎在受者體內比老年人捐的有更好的傾向,但沒有臨床意義。老年腎的受者移植物功能延遲的為4.7%,而年青腎的受者為2.4%。老年腎和年青腎的一年移植物存活率分別為86%和100%。

作者總結,“考慮到60歲以上的老人腹腔鏡下腎切除術與年青人一樣安全,因此將捐腎者擴展到60歲以上的老人可能幫助減輕現在的器官短缺”。
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